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益群国医堂专家张崇孝教授医案五则

时间:2017-02-28 08:36来源:未知 作者:益群问问 点击:
医案一 不孕症 崔某,女,35岁,西安市人。 患者因子宫内膜异位症于2008年6月及2010年4月宫外孕破裂两次在西安交大一附院进行妇科手术,右侧输卵管切除。两次手术后,身体极度虚弱
医案一  不孕症
崔某,女,35岁,西安市人。
患者因子宫内膜异位症于2008年6月及2010年4月宫外孕破裂两次在西安交大一附院进行妇科手术,右侧输卵管切除。两次手术后,身体极度虚弱,为恢复身体来我处就诊,治疗月余,身体好转后,妇科检查左侧输卵管不通,后予中医治疗,于2011年7月怀孕,2012年5月8日生一女婴,分娩时身长49公分,体重6.1斤,现小孩十分健康与聪明。
编按:所谓的不孕症是指正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。本案患者属于继发性不孕症,有做过两次手术,体质极虚,涉及到肾虚、血虚。加之两次手术,情绪抑郁,又涉及到肝郁、痰湿、血瘀等证,治疗比较棘手。张教授通过补益肾气、填精养血、疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰、理气调经等方法综合调理,是该患者得以受孕,并顺产一女婴。
 
医案二:附件囊肿
杨某,女,36岁,西安市人。

患者于2010年妇科B超时发现左侧附件囊肿(4×6cm),西医让其手术,患者不同意,后求中医治疗。服药四周后,妇科B超显示双侧附件未见异常。
编按:附件囊肿是妇科常见病之一。它属于中医的“症瘕”范畴。其主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻。治疗如《血证论》所说:“故凡血证,总以祛瘀为主要。”张教授多年来治疗这方面病例甚多,在遵循传说方法的基础上,配以行气、化痰、软坚散结消肿、祛湿、补气之中药,均收效颇佳。
 
医案三:崩漏(功能性子宫出血)
李某,女,38岁,西安市人。于2012年4月3日就诊。

患者自诉每次月经来后,淋漓不净,赴医院就诊,西医诊为“子宫内膜增生症”,给予清宫治疗,第二月月经来潮。一个月后又出血不止,又赴医院进行清宫,第三月又清宫一次,第四月月经来十天仍出血不止,医生又欲让其清宫,患者遂来门诊找中医治疗。刻诊:月经色暗,有血块,腹部略疼,面色黄,诊为瘀血内阻,遂予“活血化瘀”治疗。药后连续六天阴道出血增多,但大多是血块,药后第七天月经即止。第五月月经来后,月经第一天即来门诊,原方加减再施,月经六天即净,此后月经正常,再以补气养血而善后。

编按:崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现,来势急,出血量多称为崩;出血量少或淋漓不止者称为漏。现代医学的功能性子宫出血,如女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血,皆属崩漏范畴。

该患者每次月经来后,淋漓不止,行三次清宫术,未能治愈。张教授抓住患者月经色暗、有血块等特点辨证为瘀血内阻证,以活血化瘀、理血归经进行施治,使病症得以控制,并以益气养血而断后,故收效颇佳。
 
医案四:习惯性流产
孙某某,女,30岁,西安蓝田人,2011年10月就诊。
该患者连续怀孕5胎,均于两三个月后自行流产,后来我处就诊,经辨证施治两月后怀第6胎,又于怀孕两月后阴道出血,有流产先兆,再给予中药补肾安胎治疗,终于喜得千金。两年后又生一子。

编按习惯性流产在中医学理论中命名为“滑胎”,它在临床上是指出现3次以上反复性的自然流产,且每次流产均于同一妊娠月份发生的病症,西医理论将习惯流产分为先兆、不完全和完全三个阶段。近年来,妇女生育年龄逐渐推迟,避孕药物的服用量及频率增加,不孕不育症患者逐渐增多,习惯性流产现象的发生率也呈现上升趋势,成为危害患者家庭幸福的临床常见病症。
中医理论认为本病症的主要病因病机为肾虚、冲任失于固守、胎儿不得萌系,或者脾虚中原损耗、气血难以化生、胎元得不到摄养,亦有部分医者认为血瘀阻滞、子宫淤积也是该病症的病因病机。习惯性流产多由肾脾两虚、脾胃虚弱、湿热内蕴、阴虚血热等造成,经过中医辨证治疗,患者能实现正常的分娩。
 
医案五:妊娠恶阻(妊娠剧吐)
张某,女,29岁,咸阳市人,2015年09月就诊。
患者妊娠50天后不能进食,呕吐不止,查尿常规酮体﹢﹢﹢。经治疗一周后,稍能进食及饮水。查尿常规酮体为阴性,后又服药一周,饮食正常,后顺产一女婴,体重6.8斤。

编按妊娠恶阻相当于西医学的妊娠剧吐,据报道早孕反应的发生率为75%,约1%-2%的妊娠剧吐需要住院治疗。至今病因尚不明确,临床观察发现,精神过度紧张、焦虑、忧虑,生活环境和经济较差的孕妇易发生妊娠剧吐。科学合理的心理干预对此妊娠剧吐有显著的影响,能减轻患者的呕吐症状。西医对本病的治疗目前无特效药物。临床常用的止吐、镇静类药物多对孕妇及胎儿有影响,不易被患者及家属接受。中医在治疗该病具有独特的优势,治疗效果显著且方法多种多样,安全性高,容易被患者及家属接受。但在中医方法治疗时必须辩证论证。在服用中药时,考虑到患者极易呕吐,尽量选择少量多次。治疗时注意“中病即止”,用药需严格掌握剂量,“衰其大半而止”,以免伤胎。
 

(责任编辑:益群问问)
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