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西安名老中医沈舒文教授小腹坠胀案例

时间:2018-6-15 分享到:

以前案例来自:沈舒文教授。

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脾虚气陷,气滞湿阴案

李某,女,55岁,陕西省西安市长安攻高桥乡人。2012年9月23日初诊。

主诉:小腹坠胀,排便不畅2年余,加重2月。

现病史:近2年来逐渐出殃小腹坠胀、隐痛,大便稀,但排之不畅,曾在西安某医院肠镱检查,报告示直肠炎(伪膜性肠炎);病理报告示(直肠)黏膜慢性炎,用西药、中药治疗后症状改善不明显。近2月小腹坠胀加重,大便稀,排便不畅,肛门有阴塞感,偶尔便带泡沫,或黏液,困倦乏力,纳差,舌淡,苔白腻,脉沉缓弦。

诊断:小肠坠胀(1、直肠炎;2、功能性消化不良)。

辨证:脾虚气陷,气滞湿阴。

治法:升补脾气,化湿导滞。

方药:黄芪30g,党参20g,白术15g,陈皮15g,升麻6g,白芷6g,防风10g,荆芥穗6g,苦参15g,枳实30g,大腹皮12g,木香10g,炙甘草5g。10剂。水煎,早晚服。

二诊:(10月3日):小腹坠胀感受消失,大便阴塞感减轻,排便较前通畅,便带泡沫,不成形,舌淡,苔白,脉沉缓。调整方药:上方去升麻、白芷、荆芥穗、苦参,加三棱15g,莪术15g。12剂。水煎,早晚服。每服6剂,停药2天。

三诊:(10月17日):小腹坠胀感再未出现,大便通畅,便带泡沫消失,偶尔便稀。舌淡,苔白,脉沉缓。调整方药:黄芪30g,常参20g,炒白术15g,干姜12g,茯苓15g,肉豆蔻10g,槟榔12g,木香6g,防风12g,炙甘草5g。7剂。水煎,早晚服,巩固疗效。

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