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薛涛教授糖尿病末梢循环障碍案例

时间:2018-6-21 分享到:

薛涛教授糖尿病末梢循环障碍案例

       李先生,45岁,西安人。2009年8月29日初诊:两足、两腿胫骨缘多发肿块,红肿热痛2月。
 
       患者10年前确诊为糖尿病,有家族史。口服降糖药,但血糖控制不理想(2009年7月2日某大学附属医院查空腹8.0 mmol/L,餐后2h11.2 mmol/L,尿酸正常)。

       两月前发现右足掌面出现黄豆大肿块,未重视,后来在两足踝关节周围、两腿胫骨缘陆续出现大小不等的肿块。四处求医,见效甚微。今来我处求助薛涛教授。刻诊:两足、两腿胫骨缘多发肿块,肿块黯红,微热,痛甚,烦热口渴,乏力、面色萎黄,脘腹胀满,消骨善饥,便溏,眠差,舌淡苔白,脉弦滑。经辨证施治,以四妙勇安汤合五味消毒饮加减,水煎服,日一剂;药渣另外熬水,放凉泡脚。另嘱咐其严格控制血糖。
 
       2009年12月6日第7诊:诸症好转,疼痛消失,肿块数量明显减少,肤色恢复至潮红。患者精神大好。血糖基本稳定。效不更方,薛教授继续采用上方,辩证加减;同时加入天花粉、知母、麦冬等清热润燥、养阴生津之品,整体调理。
 
       2010年2月8日第11诊:诸症好转,病情稳定(2010年2月2日某大学附属医院查空腹7.2 mmol/L,餐后2h9.0 mmol/L)。继续治疗,及时随访。嘱其注意饮食起居规律,限制食量,搭配蔬菜、瘦肉、鸡蛋,定时定量进餐。忌糖,忌烟酒、浓茶及咖啡等。保持情志舒畅。
 
       【按语】糖尿病末梢循环障碍属于中医学的消渴范畴。该病病在肺胃肾,以肺燥、胃热、肾虚为主。病机在于阴津亏损,燥热偏胜之阴虚燥热,两者互为因果,愈演愈烈;气阴两亏,阴损及阳;变症多发。薛教授结合四十余年临床经验,治疗遵循清热润燥、养阴生津准则,变症变法,灵活运用,进而稳定血糖、控制并发症。嘱咐注意饮食起居,调整饮食结构,定时定量进餐,调畅情志,忌糖,忌烟酒、浓茶及咖啡等。严格控制血糖,密切随访。

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