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慢性前列腺炎医案(王一平教授)

时间:2019-8-5 分享到:

慢性前列腺炎医案(王一平教授)

刘某,男,33岁。2014年11月12日初诊。

主诉:尿频,尿不尽,伴会阴部隐痛不适反复发作1年,加重3周。

现病史:1年前饮酒后出现尿频尿不尽,伴会阴部隐痛不适,休息后未见明显缓解。在某院就诊查前列腺液常规:卵磷脂小体+,白细胞++; B超示:前列腺增大伴回声不均,残余尿阴性。考虑慢性前列腺炎,予以罗红霉素、左氧氟沙星片、前列康等药物治疗,症情稍有缓解。其后患者因工作繁忙未进一步治疗,致其每逢饮酒必发,久坐后不适加重,患者自行买药服用,其后效果渐无,加之生活,工作不顺心,心神不宁,坐立不安,烦躁易怒,近3周来上述症情加重。刻诊:尿频,尿不尽,会阴部胀痛不适,夜寐欠佳,胃纳减少,烦躁不安,大便粘滞不畅。舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦数。

西医诊断:慢性前列腺炎

中医诊断:淋证

中医辨证:湿热瘀阻

治法:清热祛湿,活血化瘀,通络止痛

方药:自拟前列腺炎汤加减。蒲公英30g,马鞭草40g,冬葵子10g,车前子30g,石苇30g,王不留行30g,三棱10g,莪术10g,滑石30g,川牛膝10g,乳香10g,当归10g,泽兰15g,赤芍15g,丹皮10g。7剂水煎,日1剂。每日取1剂水煎药液500ml,取400ml分2次温服。每晚上取100ml加热到45左右保留灌肠。同时辅以心理开导,告知戒酒,建议避免久坐,适当增加运动。

二诊(2014.11.19):精力增加,尿频尿不尽较前明显改善,会阴部不适减轻,大便较前通畅,唯仍自觉心烦易怒,上方加栀子10g、莲子芯6g。继服3周。

三诊(2014.12.10):精力正常, 尿频尿不尽、会阴部不适基本消失,大便通畅,心烦易怒明显减轻,效不更方,上方继服2周。

2周后患者诉已无无烦躁焦虑之状,能安心工作。3个月随访未见复发。

按语:慢性前列腺炎属中医“精浊”“淋浊”范畴,多由嗜食醇酒辛辣、房劳过度、脾胃受损、运化失司,湿热下注而发病。元代医家朱丹溪曰:“淋病所感不一,或由房劳、阴虚火动也,或由醇酒厚味,酿成湿热也。积热既久,热结下焦,所以淋沥涩痛”。王一平老师认为治疗慢性前列腺炎,不仅重视局部治疗,而且十分重视心理及生活习惯的调养。

 
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