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精囊炎医案(王耿医生)

时间:2019-8-5 分享到:

精囊炎医案(王耿医生)

陈某,男,48岁。2017年4月5日初诊。

主诉:反复尿频、血精8年,加重9天。

现病史:患者尿频、尿不尽、精索疼痛,时轻时重,劳累及饮酒后出现血精,曾以“慢性前列腺炎、精囊炎”用止血、抗菌素治疗5-6天血精消失,常服清热利湿中成药。本次发病用上述方法治疗7天无效,遂求治于中医。现症见尿频、尿不尽、精索疼痛、血精,兼肛门坠胀、尿道不适、胃脘痞满、饮食无味,神疲乏力,下肢酸困。舌淡胖,有齿痕,苔薄白,脉缓弱。

西医诊断:精囊炎、慢性前列腺炎

中医辨证:脾气不摄,兼有下焦湿热

治法:补益中气,清热利湿,佐以止血

方药:升阳益胃汤加味。黄芪40g、党参15g、炒白术15g、当归15g、陈皮15g、升麻10g、柴胡10g、甘草6g,黄连6g、茯苓15g、车前草30g、小蓟30g、大蓟15g、白茅根15g、棕榈炭20g。7付水煎服。

二诊:血精消失,尿频、尿不尽、尿道不适,胃脘痞满均减轻,仍有神疲乏力,下肢酸困,精索疼痛。舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。效不更方,继用上方,减小蓟、大蓟、白茅根、棕榈炭,加瞿麦30g、马鞭草30g、炒杜仲15、刘寄奴30g、白果10g,14付水煎服。

三诊:尿不尽、尿道不适,胃脘痞满均消失,但仍有下肢酸困,精索疼痛,肛门坠胀。舌脉同前。脾气得以恢复,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱仍是脾虚之证,湿热瘀滞依存。健脾清热,活血化瘀。方用保元汤、八正散加减14付。再诊时病人仅有尿频,以补中益气丸收功。

按:精囊炎临床以血精为主症,多由湿热藴结或阴虚火旺,迫血旺行所致。本案病程日久,抗生素久用,饮酒思虑损伤脾胃,脾虚不摄,血液不循经而溢于外发生血精。用先贤李东垣先生升阳益胃汤,补益中气,清热利湿,再加车前草、小蓟、大蓟、白茅根、棕榈炭清热止血,使脾气得复,恢复其“统血”功能,血液自然循经运行而血止。

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