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何谓顽固性痤疮,中医如何治疗

时间:2017-03-13 11:00来源:未知 作者:益群问问 点击:
痤疮是一种炎症性疾病,多由皮脂腺皮脂分泌过多或由于痤疮丙酸杆菌等微生物的感染,或者由于炎症免疫反应等因素而导致毛囊的一系列病理性改变,好发于皮脂溢出部位,皮损可表
痤疮是一种炎症性疾病,多由皮脂腺皮脂分泌过多或由于痤疮丙酸杆菌等微生物的感染,或者由于炎症免疫反应等因素而导致毛囊的一系列病理性改变,好发于皮脂溢出部位,皮损可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等,反复发作的被称为顽固性痤疮。顽固性痤疮常数年不能治愈,颇影响一些年轻人的仪表,所以对于它的治疗需求很迫切。

痤疮属于中医“肺风粉刺”的范畴,多发于中青年,主要损害颜面部,尤其对前额和颊部的损害较大,其次是胸背部,多呈对称性分布,临床表现为粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿及瘢痕。本病多由肺热、血热、脾胃蕴湿积热所致,同时也与春暖盛夏,感受风热、湿热之邪,及精神、情志因素、心理压力、学习紧张、熬夜等多种因素有关。而顽固性痤疮病机多表现为瘀血夹杂气、痰、湿、食、火、寒其中两种甚或更多,在诊治中需要根据患者临床表现具体分析,综合使用行气活血化瘀、燥湿化痰、清热利湿、凉血、消食散结、温阳活血等多种治疗方法。以下为顽固性痤疮中常见的几种瘀血证型:

一、血瘀气滞型:气血互根互用,相互影响。血瘀则气滞,气滞又加重血瘀,气血互结,迁延难愈。此型患者多表现为痤疮紫红不易成脓、基底坚硬、面色黧黑、胁肋疼痛、手足不温甚至麻木、舌质紫或舌上可见瘀斑、脉涩不畅,女性患者可兼有痛经、月经难下,甚至月经色黑或有血块。

二、血瘀痰结型:痰郁日久必将导致气机失调,气机失调则影响血液运行,血行不畅产生瘀血,反之瘀血日久也可导致痰的产生。患者多表现为痤疮紫黑根基较大质地坚硬而或伴有囊肿、不易成脓,咯痰或晨起干呕或咽部有异物感,经检查又无异常发现,舌质略紫,舌苔厚腻,脉滑。

三、血热血瘀型:素体血热加之过食辛辣均可耗气伤阴,气血运行无力则运行不畅。此型患者多见痤疮层出不穷、颜色鲜红、口干不欲饮,失眠、多梦,心急烦躁,舌红,脉数。女性月经多提前或淋漓不尽,月经颜色紫红或带有血块。

四、瘀血湿热型:患者平素饮食无节制,过食肥甘厚味,食积脾胃,湿热内生,导致脾胃气机升降失调,终致全身气滞血瘀,此型患者痤疮多伴随脓头或黑头、此起彼伏,除有血瘀表现外,多数有面部和头发油垢伴口臭、便秘、溲黄等症状,舌苔黄厚腻,脉实或滑数。女性患者可多见白带增多、黄带,甚至带下有异味。

五、寒凝血瘀型:寒性凝滞,气血不畅发为瘀血,寒邪瘀血导致的痤疮并不少见,但时有误用寒凉药物治疗本型痤疮的病例,这也是所谓难治性痤疮的原因之一。本型痤疮表现为痤疮细小色暗,面色青晦或黄黑,皮肤缺少润泽,患者手足冰冷、畏寒,女子月经血色发暗,呈紫红或者深紫色,更有甚者是黑色,舌质紫滞,舌苔白腻,脉象迟涩。

在治疗上可以血府逐瘀汤为基本方,随症加减治疗顽固性痤疮,根据其兼证适当加味,血瘀气滞型则适当加入三棱、莪术,瘀血重者加水蛭、土元;血瘀痰结型加入半夏、陈皮、厚朴、苍术、茯苓、胆南星等;血热血瘀型则加入清热凉血药,如丹参、玄参、丹皮、栀子等;瘀血湿热型加入黄芩、黄柏、胡黄连、二丑、连翘;寒凝血瘀型加入小茴香、乌药、高良姜、制附子、炒蒲黄、五灵脂等。

(责任编辑:益群问问)
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