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杜伟医案:乳腺增生病(三)

时间:2016-05-20 09:52来源:未知 作者:益群车车 点击:
病例三:西安中医治疗乳腺增生病 武,女,40岁,已婚,兴平人,工人。09年就诊,右乳疼痛10余年,生气及经前期痛甚,劳累后痛加剧。近三个月来双乳呈持续性疼痛,并向腋下及肩背
病例三:西安中医治疗乳腺增生病

武××,女,40岁,已婚,兴平人,工人。09年就诊,右乳疼痛10余年,生气及经前期痛甚,劳累后痛加剧。近三个月来双乳呈持续性疼痛,并向腋下及肩背部放散,时有双乳灼热感,春季加重,并伴有胸闷、失眠、健忘、五心烦热等症。

17岁月经初潮5-7/27天,白带多,妇科检查未发现异常,25岁结婚,胎次4,产2,人流2,爱人及子女健康。

患者神态自如,颜面红润,毛发润泽,五官端正,齿无缺损,颈静脉无怒张,舌质淡红,苔薄白微黄,舌体活动自如,巩膜及皮肤无黄染,胸廓对称,呼吸均匀,脊柱正常,四肢活动自如。双乳呈袋状形对称,乳头乳晕皮色无异常,乳头无溢液。脉弦数,双乳外上象经前期可扪及5×5cm大小面积肿胀压痛,双乳头下3×3cm肿胀压痛,中度硬,可活动,表面光滑,腋下、锁骨上窝及胸旁淋巴结未触及,肝脾未触及。

辨证:患者素体阴虚,故五心烦热,失眠健忘,阴虚则常相火易动,多怒,致使肝气不舒,则经气受阻,痰湿流注结块于乳,乳房为胃脉注贯,阳明又多气多血,肝木犯胃,致使胃经之气受阻,气血结滞而疼,证属肝肾阴虚。

诊断:乳癖

治则:舒肝理气而滋肝肾之阴

处方(一):当归12g,赤芍12g,柴胡10g,茯苓15g,苍白术各12g,生地12g,麦冬12g,沙参12g,枸杞子12g,川楝子12g,元胡12g,瓜蒌12g,蒲公英20g,三七粉(另包)6g,生芪25g,14付,水煎服。

服药后,自述双乳痛减轻,肿胀明显缩小,神情安定,食欲增加,随即,患者因家事忧郁悲伤,情绪不安,双乳痛复发并垂胀痛日增,参阅脉象“垂”为上焦之气亏损之因,故拟。

处方(二):生黄芪25g,白芍15g,升麻10g,当归12g,川贝10g,茯苓10g,昆布15g,海藻15g,瓜蒌30g,蒲公英20g,香附子10g,郁金10g,元胡10g,三七粉6g(冲服),14付。

按:本例患者,第一方治疗后痛减,说明方之有效,但因患者抑郁多气,肝气不畅,痰湿凝结乳络,使乳痛复发,病情日增,患者忧虑重,久则伤肺而气虚损,故双乳垂胀明显,服用二方,在舒肝理气软坚止痛剂中再加入升降药14剂获愈。临证用药,必须详审病因,随其症而变更方,勿固执一法。


杜伟中医肿瘤主任医师、中华医学会陕西分会副主委、西安肿瘤学会副主委、咸阳市医学分会副主委。从事临床40余年,曾随国医大师郭诚杰教授进行长达半年的乳腺病普查工作,积累了丰富的乳腺体诊经验,提出要重视乳腺增生等常见病的治疗可有效预防乳腺Ca发生的观点。并在长期的临床工作中,从事各期肿瘤及肿瘤放化疗时的中医调理,尤擅甲状腺Ca的中医调理。并于2010年被马来西亚中医院聘为中医专家工作5年余,专心致力于为肿瘤患者解除痛苦,获得一致好评。

【擅长】

1、乳腺病:乳腺增生、乳腺纤维瘤、

2、内科杂症:慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、结肠炎、月经不调、更年期综合征、咳嗽、急慢性支气管炎等。

3、肿瘤: 肺癌、胃癌、肠癌、脑瘤、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌等中医调理;贫血造血系统障碍、红白细胞增多减少的调理;尤擅甲状腺Ca的中医治疗。
 
益群国医堂应诊时间:周三上午

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