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肝火犯肺咳嗽案
本案例来自陕西名老中医沈舒文教授。坐诊时间：每周二全天，西安益群国医堂中医馆。
王某，男，48岁，陕西省淳化县城关镇人。2011年5月10日初诊。
主诉：咳嗽6月，伴胸胁胀满，咯黄痰。
现病史：6月前因经营失利，心情郁闷，烦躁，焦虑；继而陈发性呛咳不止，气上逆，晨起有少量黄痰，咯之不出，胸胁胀痛，面红脸肿。多处诊治，咳嗽不减，咽干，失眠夜惊，胸X片正常，舌边尖红，苔薄黄，脉弦细。
诊断：内伤咳嗽（支气管炎）。
辨证：肝郁化火，木火刑金。
治法：清泻肝火，肃肺止咳。
方药：青黛5g，海蛤粉15g，瓜蒌12g，栀子10g，黄芩10g，桔梗12g，桑白皮15g，川贝母5g，天竺黄6g，炙百部10g，杏仁10g，炙甘草6g。7剂。水煎，早晚服。
二诊（5月17日）：咳嗽明显减轻，痰少，烦躁易怒好转，胸胁胀消失，但仍失眠多梦，时有梦中惊醒，舌红，苔薄黄，脉弦细。上方去黄芩、炙百部、杏仁；加合欢皮30g，石菖蒲10g，远志6g，珍珠母30g。7剂。水煎早晚服。
三诊（5月24日）：咳嗽未出现，仍有失眠多梦，舌红，苔薄黄，脉虚弦。转用交泰丸加味治失眠。
(责任编辑：益群问问) |
