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王耿教授是西安中医男科病专家，下边介绍他应用加减半夏泻心汤，治疗慢性非细菌性前列腺炎50例的总结报告。 慢性前列腺炎是男科生殖系统中常见病、多发病，发病率甚高，好发于20—45岁的青壮年男性。超过50%的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的症状。25岁以上男性35—40%患有慢性前列腺炎，约占泌尿外科男性就诊患者25%左右。临床以慢性非细菌性前列腺炎最为常见，约占慢性前列腺炎病人90—95%，而慢性细菌性前列腺炎仅占5%。慢性前列腺炎发病缓慢，病因病理复杂，临床症状表现多样，体征不典型，病程迁延，反复发作，经久难治。病人精神苦闷，易疲劳，注意力不集中，或伴有性功能障碍等，给病人身心健康带来了很大危害，其精神上痛苦远远超过了疾病本身痛苦。慢性非细菌性前列腺炎的病因不清，尚缺乏满意疗法。中医治疗该病有明显优势，但存在中医辨证分型不统一，疗效判定标准不统一等诸多问题。根据该病临床表现以湿热瘀阻证为最常见证型，由于长期使用抗生素等原因，兼有脾胃虚弱者亦不少。通过临床研究，使用加减半夏泻心汤治疗中医辨证属湿热瘀阻，兼脾胃虚弱证的慢性非细菌性前列腺炎临床疗效。以及临床使用加减半夏泻心汤客观指征。 一、西医诊断中医辩证 根据《中药新药治疗慢性前列腺炎（非特异性）的临床研究指导原则》，凡具有下列症状者即可诊断为慢性非细菌性前列腺炎。（1）症状：尿频，或残尿感，尿痛，会阴、下腹及肛门周围疼痛不适。（2）前列腺触诊：前列腺压痛，腺体不大或稍大，腺体饱满，或不对称。（3）前列腺液检查：WRC≥10个/HP，卵磷脂小体减少。（4）前列腺液细菌培养无细菌生长。 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和全国中医理论整理研究会主编的《中医男科临床治疗学》制定中医辨证标准。主症：①尿频，尿急，尿道灼热。②会阴部刺痛或胀痛，痛引睾丸，少腹疼痛。次症：①尿短而赤；②大便努责或排尿未尿道口滴白；③尿后滴沥；④阴囊潮湿；⑤胃脘痞满或腹胀纳差；⑥神疲乏力。舌脉：舌淡而胖，舌苔黄厚腻或黄白相兼而厚；舌稍红而胖，舌苔白厚腻。脉弦滑。主症必须具备，次症具备二项，结合舌脉即可辨证为湿惹瘀阻，兼脾胃虚弱证。 二、病例选择标准及排除标准 凡符合慢性非细菌性前列腺炎西医诊断标准，又符合中医辨证标准，并按照美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分标准（NIH-CPSI），症状评分在4分以上者，病程在3个月以上者，才可纳入观察对象。排除标准：凡年龄在20岁以下，或50岁以上者，病程在3个月以下者，合并有前列腺增生症者，慢性附睾炎患者，合并有血精，慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型），经尿道前列腺消融治疗后者，有嗜酒而又不能戒者，有肝肾功能障碍及造血系统严重原发病者。 三、一般情况 本组病例共50例，均来至门诊病人。年龄最小23岁，最大48岁，平均年龄38.5岁。病程最短6个月，最长10年。50例病人均接受过西药及其他治疗，其中15例病人服过中成药及中药，所有病人没有尿路感染病史。 四、治疗方法 加减半夏泻心汤组成：半夏10g，干姜6g，黄连10g，黄芩10g，党参15g，炙甘草10g，皂角刺30g，虎杖15g，怀牛膝20g，萆解10g，桃仁10g，生黄芪30g，车前草30 g马鞭草20 g。尿后滴白重者，加冬瓜仁30g；有失眠、精神苦闷者，加生麦芽30 g，茵陈15g，菖蒲15g，合欢皮15g；舌淡而胖，舌苔白厚者，加干姜至10g。煎服法：水煎二次，取药汁400ml，早晚分服，饭前服药。若病人服药后胃部不适者，则饭后2小时服药。服药有恶心者，服药前先咀食生姜一小块，再服中药，疗程为30天。 五、治疗结果 1、观察项目及计分方法 临床观察项目有二个方面,即患者临床症状和前列液情况。主证：尿频尿急、尿道灼热、会阴胀痛、睾丸疼痛、小腹胀痛。根据病人偶有、时有、经常有分别计2、4、6分。次证：尿短而赤 、尿后滴白、尿后滴沥、胃脘痞满、腹胀纳差、身疲乏力。根据病人偶有、时有、经常有分别计1、2、3分。记录治疗前后前列腺液（EPS）检查结果，主要观察前列腺液中WRC计数。 2、疗效判断标准 根据《中药新药治疗慢性前列腺炎临床研究指导原则》疗效判断标准。临床症状积分减少分数=（治疗前症状积分总值—治疗后症状积分总值/治疗前症状积分总值）×100%。①临床治愈：主要症状消失，临床症状积分值减少90%以上，前列腺压痛消失，二次前列腺液检查WRC<10个/HP。②显效：主要症状消失，临床症状积分值减少60—89%，前列腺压痛消失。③有效：主要症状好转，临床症状积分值减少30—59%。④无效：主要症状改善不明显，临床症状积分值减少不足30%。 3、治疗结果 50例病人经过1月治疗。结果：临床治愈25例，占50%；显效10例,占20%；有效10例,占20%，总有效率为90%，无效5例。
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