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胸腔积液病属悬饮治疗思路

时间:2015-08-24 08:25来源:未知 作者:益群问问 点击:
案例1: 西安中医治疗胸腔积液案例 案例2: 沈舒文治疗胸腔积液案例 问曰:胸腔积液病属悬饮,《金贵要略》治悬饮的主方是十枣汤,而你在验案中为何用逐胸水似乎主用葶苈大枣泻

问曰:胸腔积液病属悬饮,《金贵要略》治悬饮的主方是十枣汤,而你在验案中为何用逐胸水似乎主用葶苈大枣泻肺汤加白芥子、甘遂?
答曰:十枣汤攻逐水饮之力峻,只有在饮潴胁下,形气俱实时可用,此两例验案胸腔积液虽有液逐饮留成实的一面,又有正气受损可见,故不用十枣汤而用上药,其中,葶苈子泻肺宣水气,白芥子善祛皮里膜外之痰涎,甘遂泻水逐饮作用强,用量不超过2.0g。

问曰:两案例胸腔积液补气养阴、宣泄水饮用药基本相同,但其它配伍为何不同?验案1为何配有青皮、木香、枳壳疏达肝气药?
答曰:胸胁为肝偱行之处,气机升降之道,胸水往往滞肝气,疏疏肝有助于胸水疏利故用之。

问曰:验案中为何配化痰利水药?
答曰:瘀可滞水,故及化瘀利水药泽兰、益母草、川牛膝。

问曰:验案2为肺癌胸水为何配丝瓜络、苇茎?
答曰:配丝瓜络通络可增强泻水,肺癌合并有肺炎,用千金苇茎汤的苇茎50.0g清肺泻热,有助于热郁水聚的消散。


以上内容摘自:沈舒文疑难杂症辩证思路与经验

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