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中西药的给药时间 由于病情和用药目的的不同，以及药物吸收、排泄时间的不同，决定了服药方法和间隔时间必须多种多样。掌握正确的服药时间，既能使药物发挥最大的治疗作用，又可尽量避免和减轻药物的某些不良反应，从而迅速有效地控制疾病的发展，促进机体康复。 1、空腹 空腹多指清晨起床后，未进食。此时胃和小肠上部基本无食物，服药不会受食物的干扰而影响吸收，药物的作用能迅速而完全的发挥，所以要求药物充分吸收、迅速达到有效浓度、从而起到治疗作用而又无刺激性的药物，均应选择此时服用。如红霉素片剂，服后即迅速吸收，空腹时血浓度上升尤快，但能被胃酸所破坏，故可加服一些制酸剂。十全大补膏、人参蜂王浆、六味地黄丸以及一些滋补性中药，应选择空腹时服用。再有硫酸镁、芒硝、大承气汤、小承气汤以及中成药麻仁丸等泻药，多在服后4～6小时起到泻下作用，因此亦应选用在清晨空腹服用，一则可使其完全、迅速奏效，再则可避免其它时间服用而影响休息。 2、饭前 一般来说，健脾胃、制酸药应选择此时服用。如龙胆大黄合剂，陈皮、黄连等，并且不宜冲淡或加糖。服后亦不宜马上漱口。因苦味有促进胃液分泌、增进食欲的作用。止泻药如活性炭、次碳酸铋等，为了尽快发挥作用，也需在饭前服用。有些制酸药如胃舒平、钙铋镁、氢氧化铝凝胶、海螵蛸、瓦楞子、珍珠母、白芨等，宜在饭前半小时左右服用。这段时间，此类药在胃中可形成一层保护膜，以避免或减轻食物对胃肠道的刺激。 3、饭后 饭后一般指饭后15～30分钟，此时胃及小肠中有食物，可减轻药物的刺激，因此，凡是助消化药及刺激性较强的药物，均宜在饭后服用。如胃蛋白酶、酵母片、神曲、麦芽、山楂、保和丸等可发挥其助消化作用。 刺激性强的药物如水杨酸类、保泰松、氯化铵、各种铁剂、三溴片以及稀盐酸、氯化钾等溶液，饭后服用，可通过与食物的混合稀释，以减轻或缓和对胃肠道的剌激，从而消除恶心、呕吐、反酸等胃肠道不良反应的发生。 4、睡前 睡前一般指就寝前15～30分钟左右服用，这段时间，药物可产生对中脑网状结构上行激活系统的抑制，使大脑皮层失于支持，从而出现睡眠。如巴比妥类、呱啶二酮类，以及中药酸枣仁、合欢花、朱砂、安神丹、天王补心丹等。缓泻药是一种促进排便反射或使排便顺利的药物，其作用机理是通过药物本身机械或化学性刺激，使肠道的蠕动及分泌增加，同时也抑制了结肠中水分的吸收而起到泻下作用。此类药物每于服药6～12小时后发生泻下作用，因此，翌晨即可排便，如酚酞、大黄、决明子等。 近年来，国内外大量临床资料表明，有些药物由于用药时间不同，其疗效和不良反应亦有显著差异。 我国古代医学就很注意用药时间与药效的关系。如《本草纲目》中记载：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜”。说明服药时间应根据不同疾病及药物的性质而定，而不应用千篇一律的服法。如病在上焦、中焦和下焦可分别为饭后、两餐之间和空腹服用为宜。服用补阳益气、行气活血、散结消肿之剂，宜晨起顿服，药可借人体阳气、脏气充盛之势，有利于祛邪取效；而滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、安惊息风之品，则宜在傍晚顿服，以获滋补收涩、安定平息之功；驱虫药和泻下药大多宜空腹服；滋补药宜饭前服；健胃药和对消化道刺激性较大的药物，如冰片、乳香、没药、朱砂等宜饭后服；其它药物一般也宜在饭后服；安眠药宜在睡前服。总之，根据中药的时效关系，确定最佳用药时间，对提高疗效和减少不良反应也是至关重要的。 此外，还应视病情和中药的药性，注意正确的服用方法。一般来说，汤剂都宜于温服；发散风寒药最好是热服；呕吐或药物中毒，宜小量频服；丸、散等固体药剂，除特别规定以外，一般都用温开水吞服。 (责任编辑：益群问问) |
