|
益群国医堂专家谈小儿秋季腹泻（一） 小儿秋季腹泻在每年10～11月为高发期,多发生在6个月至3岁儿童身上，以感冒、呕吐、腹泻为临床特征。该病有多种病原体,以轮状病毒感染居多。小儿患秋季腹泻后通过合理饮食和适当用药，可缩短病程，很快恢复；但如果处理不当，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者危及患儿生命；或者导致病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。 目前对小儿秋季腹泻西医治疗的方法主要有：口服补盐液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡；可用抗病毒药利巴韦林，由于是轮状病毒感染，因此用抗生素无效，不可滥用抗生素；纠正肠道菌群失调的微生态治疗，可用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌制剂；肠黏膜保护剂用蒙脱石粉；还可口服轮状病毒疫苗，安全有效。 秋季腹泻属中医“外感泄泻”范畴,由于小儿肺脏娇嫩,卫外功能差,易受外邪侵袭,加上秋冬时节冷热交替,感受外邪,导致升降失常,湿为泄泻的主要病理因素,脾虚湿盛是其发病关键,故治疗应以运脾化湿为原则。 1、健脾止泻，利水渗湿。患儿发病是由于脾胃虚弱,脾失健运,胃不能腐熟水谷,水反为湿,谷反为滞纳。该种辨证分型的小儿腹泻,可选择参苓白术散为主方,伴腹部胀痛者加木香；伴食滞内停者加山楂；伴表热明显者加连翘；伴呕吐甚者加半夏治疗。 2、清肠泄热,利湿和中。长夏受暑,过夏而发,名为伏暑。患儿在长夏时节,感受暑热之邪，蕴而未发，至深秋霜降或立冬前后,复感当令之邪而诱发，况且暑邪致病特点为：暑多夹湿。根据这一证型临床表现和病因病机，治疗宜采用秋泻散,以清肠泄热,利湿和中。 3、益气温阳，健脾利湿。患儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳。如果肾阳不足，对于这一类患儿采用桂附理中汤配合脐疗以益气温阳，健脾利湿。 中医治疗小儿秋季腹泻除了用中药内治外，还可采用外治： 1、脐疗。中医学认为：脐部即阙穴，为冲任经合汇集之处。脐部皮下无脂肪,使用脐疗穿透性好，无毒副作用，小儿易于耐受。脐疗采用炒白术,茯苓,丁香，肉桂,马齿苋制成药粉,用姜汁调成糊状,纳入脐孔,用纱布覆盖,再用绷带束缚以防脱药,24小时后揭去,重新更换药物敷脐并配合推拿。 2、针灸。中医认为足三里是人体足阳明胃经上的要穴,有调理脾胃，扶正培元，通经活络的功能,主治胃腹痛，呕吐及腹泻。 3、推拿。小儿推拿通过穴位点按推拿，改善儿童体质，提高机体免疫力。小儿推拿可以减少化学药品毒副作用,增强孩子机体的自然抗病能力。主要推拿部位为：七节骨，龟尾，拇指挠侧，无名指掌面，三关，涌泉以温阳止泻，补肺，涩肠，升阳，益气活血，引火归元等以达到从根本上治疗小儿腹泻目的。 4、足浴。足浴是通过刺激足部各穴位,促进气血运行，畅通经络，改善新陈代谢,进而起到防病治病效果。采用地锦草合剂制成药液进行足浴,早晚两次,30-40分钟/次。 目前尚无针对导致小儿秋季腹泻轮状病毒的特效药，由于近年来中医及中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效确切，疼痛少，且无明显副反应，越来越受到人们的重视。 (责任编辑：益群问问) |
