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以下案例来自西安中医：刘金霞主任医师 治疗神经性耳聋病案 病案：李某,女,60岁,医务工作者。 首次就诊：2013年4月2日 主诉：突感左耳周围麻木，耳内有蝉鸣, 听不清别人讲话1天。 现病史：因劳累、生气、失眠等不适，于2013年4月1日早起床后,突感左耳周围麻木,触摸无感觉,耳内有蝉鸣,夜间尤著,虚烦失眠、眼花、腰膝酸软,听不清别人讲话。查体：心率78次/分，呼吸16次/分，体温：36.4℃，血压135/84mmHg；电测听查左耳气导通用频率损失平均值在45～55分贝之间，舌红、少苔,脉沉细。 既往史：2012年右耳曾突聋,曾用西比灵、维尔康等药物治疗,耳鸣有所减轻,听力亦有提高,但未达正常水,后未再治疗。 西医诊断：神经性耳聋（中度） 中医诊断：肝郁厥聋 治则：补肝滋肾、通窍聪耳 方药：葛根60g,黄精15g,熟地24g,山茱萸肉12g,磁石30g,丹皮9g，泽泻9g，五味子9g，桃仁9g，红花9g，菖蒲9g，酸枣仁15g，柏子仁15g，夜交藤15g，川芎6g,赤芍6g。7剂，水煎服，日一剂。 二诊：2013年4月9日 患者耳内有蝉鸣,夜间尤著,虚烦失眠、眼花、腰膝酸软等症状有所减轻，听力稍有改善。舌红苔少，脉弦细。上方上加黄芪15g，以助升发清阳之气。7剂，水煎服，日一剂。 三诊：2013年4月16日 患者自感周身麻木感消失,听力亦有提高,能听清周围人讲话声，睡眠尚可。上方去掉夜交藤，酸枣仁、柏子仁均减为10g。连续服用15剂。 四诊：2013年5月2日 患者述听力恢复正常,复查电测听,左耳通用频率平均值较先提高25～35分贝,右耳听力也提高10～15分贝。随访半年未见复发。 按语：本例患者因劳累、生气、失眠而诱发耳聋，其病因病机主要为肝郁厥聋，肝郁血瘀，清阳不升，使耳窍失养,发为耳聋。故用较大剂量葛根并辅以养心安神的酸枣仁、柏子仁及活血化瘀的桃仁、红花、川芍、赤芍达到通络安神开窍作用，并辅以补肾养心益气的五味子,潜阳安神、聪耳明目的磁石,达到补肝滋肾、通窍聪耳，标本兼治。 (责任编辑：益群问问) |
