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现每隔一段时间，就会爆出一、两则医疗纠纷的相关新闻，每每看到总令人不禁唏嘘：难道医患双方一定要演变成对立的关系吗？
据报道，大部分的医疗纠纷，都源自医患间的沟通不良，而非其中一方的故意。虽然医生和病人在专业知识上，的确存在着不对等的落差，但通过细心地说明、技巧地沟通、理性地反映，都能避免不必要的误会、冲突，也不致于演变为遗憾收场了。最近读台湾王健宇医师所著的《为什么你的病总是看不好？》一书，他就涉及到医患沟通方面的经验教训。
他说，作为一个家庭医师，一线工作追踪疾病的线索、解开连病人都没有意识到的健康困扰，并与病人一起面对疾病问题，是他热爱一份工作的原因。这动力源于能够让人们在有病还没发生病变和小病变大病之前，迅速地找出治愈方法之道。有些人以为这只有中医调养才做得到，事实上，西医不只能做，而且更为科学、更为精准、更有效率。
自他从业以来，看到、听到的故事很多，这常常让他深刻感知到：病人，才是医生最好的老师，医生应该关切的是病“人”，而不是“病”。
“病人讲，医生在听；医生讲，病人听得懂。”这是医患互动的基础，在现在的医病过程中，却变得很遥远。撇开争执不休的医保、医疗政策等等问题外，回到最初始的医患关系上，如何让病人及其家属了解疾病与其相关保健，这是除了医学专业之外，更需要琢磨的一门专业。
“医疗”是一种医生与病人双方，通过沟通方式，达成彼此信赖，进而促进病人整体健康的过程。其中，要能够彼此信赖，是最关键的一环。唯有通过双眼的凝视，才能进入互相沟通的阶段。不同身分，在不同活动空间交织，就如同诊间的医生与患者沟通一样，四目交接，通过彼此了解的用字遣词，去沟通、去了解，进而去实践彼此的共同目标──健康。这种对眼，就是良好的医患关系的开始。医患双方对眼了，病人才可以安心、充分地表达病情，医生用心去观察、用医学专业技能去找出健康之道，然后病人才能够理解并体会自己追求健康的责任，让这个医患关系有个圆满的结局。
医患关系不管是过去还是现在，始终是一种紧张的危险平衡。病人或家属对于医生充满着许多很有距离的心态，像是敬畏、怀疑、过度依赖等等，他常常觉得这无可厚非，因为要”看医生”的时候，多半就是因为生病了，不小心就会把医生和疾病划上等号。
另一方面，要成为一个医生，是要历经许多的锤炼。这并不只是把书读好、考上医学院、不眠不休的实习生活、再读更多的书、通过国家考试而已，还要通过许多伟大老师（也就是病人）拿生命相许的训练，才能成为一名医生。这说得好像医生是一种训练有素的机器人，但实际上，这些过程都是非常需要坚强的”心理素质”，才能做得到的。但也因为如此，医生们也多半有专注、果决、讲究效率的特质，甚至不小心会让人觉得高傲和不近人情。
他希望以更有趣、更生动的方式，用普罗大众听得懂的话语，让民众在这么烦扰的氛围中，主动认识自己的身体、爱惜自己的健康，而勇于防病、治病，乐于生活。
主动参与问诊，有助医患沟通
问诊，已经不是停留在“医生问、病人答”或是“病人问、医生都不答或是简单答”的单向沟通了。真正的医病沟通是“病人讲，医生在听；医生讲，病人听得懂”。求医过程中有任何疑问，病人都可以主动提出，医生可能不知道病人在意、关心的点。在病人数较多的门诊，就医前充实与疾病相关的医疗知识，在纸上记录好准备发问的内容；就医时对医师的说明感到不理解时，就直接发问，不必感到不好意思。
从一般问诊的流程来一一拆解医患沟通过程：
第一步 一开始医生会问：“今天哪里不舒服？”再由病人主述症状，医生聆听。所以，一进诊间，病人先把他认为严重的病情先讲在前面让医生了解。举个例子：
病人说：“医生，我觉得恶心、想呕吐，头晕头痛……然后也有拉肚子。”
医生问：“拉了几次？”
“十次！”
医生反问病人：“在你说的这些征兆当中，你觉得拉肚子算是严重的吗？”
“当然严重，我拉了十几次！”
“那你为什么最后才讲？”
“我想说把最重要的放后面！”
像这样的状况，这位病人如果遇到一位很忙的医生，没时间多问病情，可能话才讲到一半，医生的药单就已经开出来了。所以病人一定要把最重要的事、最严重的状况先讲，拉肚子拉了十几次或拉了三天、中间有无服药、吃了哪些药，然后再讲恶心、头晕等等症状。
第二步的医师问诊，用来补充询问病人忘了说的内容、病人接着回答。病人一定要清楚描述自己不舒服的情况有多久，具体说明是怎样的疼痛与不舒服。
第三步才是喉咙、鼻子、耳朵或肺部等等器官理学检查，以及测量体温的数据检查；有需要时，才会安排照X光、抽血等等仪器检查。流程中可以提出问题与要求，因为鼻涕倒流去看耳鼻喉科，医生看了喉咙却没用耳镜看耳朵，又担心有中耳炎的风险时，可以问：“医生，耳朵闷痛，是否要看一下耳膜？”医师便能明白你的需求，进行耳镜检查。
最后，进入开药、处置的阶段。整个医疗过程绝不是等着医生开药就结束。举例，医生将你干咳一周的症状诊断为“过敏”，代表往后的治疗都会配合预防过敏来作处理。病人应接着问：“请问大约需要治疗多久？”“吃了医生开的药物后多久会得到改善？”“是否需要回诊？什么情况下不用回诊？”才能在离开诊间后，了解并掌握自己的病情，这样才算是完整的医疗过程。
因此，有好的双向沟通，才有好的医疗！
(责任编辑：益群问问) |
