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赵天才教授与杨景锋、任艳芸专家谈 应用抵当芪桂汤治疗2型糖尿病（三） 糖尿病属中医消渴范畴,传统认为以“阴虚燥热”为基本病机,多宗“三消”论治。但我们经过长期临床观察发现,现代糖尿病“三多一少”症状多不典型,分三消论治比较困难。而大量病例都表现出气阴两虚,瘀血阻络的病机,并贯穿于糖尿病的始终。这与中医“久病多虚”“久病多瘀”的理论一致。在气虚血瘀的病机基础上可蕴湿、酿痰、化热、成饮,终至痰浊瘀热互结,引发变证丛生。周仲瑛教授也认为,消渴病中“瘀血”是其重要的病理因素,并认为消渴病发展至一定阶段,即合并并发症时期,大多患者同时表现血热与血瘀并见,故提出“瘀热致消”学说。现代研究也显示,胰岛微循环与胰岛功能关联密切,胰岛微循环调节异常参与了糖尿病胰岛功能障碍的发生发展过程。 基于临床观察结果,我们以益气养阴,化瘀通络为法,选用仲景抵当汤和黄芪桂枝五物汤化裁，组成抵当芪桂汤治疗本病。方中生黄芪益气,炒白芍养阴生津,酒大黄、水蛭化瘀通络,桂枝温通血脉,鬼箭羽活血化瘀,使血行不滞,现代研究显示鬼箭羽不但能够刺激胰岛素分泌,而且还能增加外周组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素与受体的亲和力。诸药合用,补益不壅滞,活血不伤正,切中糖尿病气阴两虚、瘀阻胰络之病机。临床时若能随证灵活加减,多能获得满意疗效。 (责任编辑：益群问问) |
