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顿宝生教授医案的特点 医案是医生长期临证经验结晶的反映，从一则医案可以看出一位医家的诊断水平和用药治疗的特点。顿宝生教授由于长期从事临床-教学-科研工作，养成了严谨的治学态度。我们在网站上看到了他的几则医案，觉得颇能显示他在临证方面的功力。顿教授的医案特点可简单归纳为以下几点： 一、医案编写规范，从主诉、现病史到诊断理法方药；二诊、三诊……阐述清晰而详尽，一环套一环，每份病例都非常完整。 二、重视中西医结合，在他的医案中可以明显地看到西医诊断-辨病；中医辨证-论治。人们都知道，无论是中医还是西医，在理论和临床应用方面都有各自的优势与不足。因此，“中西医结合，优势互补”是一种科学的态度，即正确地运用中西医理论去指导临床实践，科学的组合，合理地把西医中各种现代化检查和中医辨证结合起来，使组方用药更加精确，达到准确治疗，方不误病。所以我们看到顿教授的几则医案，都有明确的西医诊断和中医证型，如钱某医案，西医诊断： 1、肾功能衰竭（尿毒症期）； 2、心功能衰竭； 3、贫血； 中医辨病属癃闭，中医证型为湿热中焦，水瘀互结，元气大伤且有欲脱之势。其他几则病案，也大多如此。对于疗效的评估，不仅重视症状的改善，更重视实验室指标的变化，如顿教授在治疗王某（女）的乙肝医案，从2016年4月1日开始（该患者乙肝已2年，乙肝“两对半检查”始终为大三阳）至6月共服汤药72剂，实验室检查转为“小三阳”，乙肝病毒DNA小于500IU/L（属正常范围），后改服丸药，一个月后再复查化验结果仍如6月中旬所查，始评估为乙肝带菌者。这样的医案表述出来的疗效应该是具有说服力的。 自然，中医医案的书写，在众多专家笔下多不拘一格，各有特色。有的言简意赅，概括性强，有的以纯中医语言表达也显示出其在辨证方面的功力和特色。顿宝生教授的医案则是中西医结合医案的典范。总之，各个专家的医案从不同角度反映了他们的临证经验，为后学者提供了很好的学习内容。 (责任编辑：益群问问) |
