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问：《金匮要略》如何治奔豚气？
答：《金匮要略》治奔豚气有三法：肝郁奔豚用奔豚汤；肾寒奔豚用桂枝加桂汤；水饮欲作奔豚用茯苓桂枝甘草大枣汤。
问：下焦水饮欲动奔豚气病机有何不同。
答：患者肾癌术后腰发凉，寒聚于肾，即古人所谓“肾之积气”，因阳虚寒盛，肝经寒气上冲所致，从温肾阳、降逆气而愈；患者下焦肾中阴寒之气随冲脉上动而发奔豚气，即《金匮要略》“气从少腹上冲心胸”，用桂枝加桂汤加味治疗而愈；患者脐下动悸有振水声，下焦有寒饮，饮乘阳位欲动上逆，用茯苓桂枝甘草大枣汤加味获效。
问：下焦水饮欲动奔豚案治疗体会了什么？此案例：西安中医逆气上冲奔豚气案列
答：其一、病因不同，治疗不一，但皆当平降冲逆为主，病性属寒者，药用胡芦巴、沉香很有作用；其二、根据《诸病源候论》所谓：“奔豚气起于惊恐忧思所生”之说，当安神定志，如案例中都选配有白蒺藜、石菖蒲、远志、合欢皮等药。尤其是验案：（西安中医治疗少腹奔豚气案例）术后精神负但重，长期失眠、惊恐、忧思发病，方中配用琥珀、合欢花安神定志药最为典型。
以上摘自《沈舒文疑难症治验思辨录》 西安名老中医沈舒文教授简介 沈舒文教授星期二全天，在西安益群国医堂坐诊 |
