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贲门失迟缓症
辨治思路要诀：胃失润降痰气郁，滋降胃气开郁结
一、辨治述要：贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。发病过程大致可分为三期：初期以吞咽困难，食物返流和胸骨后疼痛为特征；中期则因食管扩张，吞咽困难和疼痛的症反而减轻，但返流可加重，且症状多由初期的间歇发作逐渐变为频繁发作；后期则食管极度扩张，食物潴留症状加重，返流量大，出现胸部满闷，体重减轻，营养不良。
贲门失迟缓症属中医“噎嗝”范畴。《素问·通评虚实病篇》说：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”《景岳全书·噎嗝》云：“噎嗝一证，必以忧愁思虑、积劳积郁，或酒色过度损伤而成。”本病的病理性质以痰、气、瘀虚为主，病机特征在胃的润降失常，纳谷受阻。病初以气郁痰阻、痰淤凝结、润降失常，治疗以行气化痰、润降胃气为主；久之胃阴亏虚，脾气受损为本，痰气滞结为标，治疗以补气养阴、开泄结滞，标本兼治，治疗始终要贯穿和降胃气，促进胃的纳谷进食。
以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 |
