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儿童腺样体肥大系因炎症的反复刺激腺样体而产生病理性增生肥大，进而引起鼻塞、张口呼吸(严重时可出现呼吸暂停)、睡眠打鼾(仰卧时更明显)等，属儿童常见病，成人较少见。本病长期不愈，可引发鼻炎、鼻窦炎、中耳炎和听力下降等，并可导致“腺样体面容”，更甚者因长期缺氧影响大脑发育和出现肺源性心脏病，严重危害患儿健康，引起了社会的广泛关注。 目前多数学者认为腺样体肥大主要是由免疫异常引起，由于腺样体自身含有各个发育阶段的T淋巴细胞、B淋巴细胞、浆细胞及树状细胞等，具有参与中央及外周淋巴器官相似的免疫调节机制作用，各种变应原均能产生T淋巴细胞和细胞免疫作用。腺样体肥大治疗比较棘手，不能从根本上治愈，在临床上要根据肥大程度来采取相应的治疗措施。 西医治疗本病，有非手术治疗和手术治疗两种途径，对于鼻咽阻塞症状严重，经非手术治疗效果不佳，并有听力障碍等，常主张行腺样体切除术；术后虽能明显改善患儿症状，但却发现支气管炎和支气管肺炎等下呼吸道感染的发病率明显升高。如肥大明显者多采取手术切除来缓解。但研究显示，过早切除腺样体会导致儿童免疫低下，术后下呼吸道感染的程度会加重，支气管炎、支气管肺炎的发生率增加。同时，由于小儿身体各器官尚未发育完全，正处于发育阶段，所以在一定程度上也会增加手术难度，继而出现多种并发症，如鼻出血、鼻腔粘连、腺样体术后增生、咽鼓管圆枕损伤和软鳄损伤等并发症，大多与儿童鼻腔狭小有很大关系。在实际的临床工作中，如果患儿身体状况较差时，不能接受手术治疗，一般采取西医对症治疗，如用糠酸莫米松鼻喷雾剂来缓解临床症状，但是，要适度控制剂量，否则会对患儿的肝肾功能产生不良反应。 中医治疗本病，手段多样，症状缓解明显，疗效持久，且对患儿的危害性小，具有明显的优势，应当引起临床医家的重视。中医药结合艾灸、穴位贴敷等具有很大优势，疗效明显，不良反应小，如中药黄芪能调节免疫球蛋白、细胞因子等免疫分子水平。研究证实中药可以直接作用于B淋巴细胞，使之克隆增殖，产生更多的抗体，并诱导B淋巴细胞对辅助T细胞的敏感性，从而增强对抗原的免疫应答。有研究表明，通过中医辨证论治，用中药及其方剂来治疗均可增强及恢复人体免疫功能，用于防治免疫功能低下、免疫缺陷等。对腺样体的研究重点应该指向中药免疫调控方向，来更好地阐释腺样体肥大的免疫机制，以便为中医药治疗儿童腺样体肥大提供重要依据。 中医学认为本病，多因外邪羁留、肺脾肾三脏亏虚、肝气郁结以及“瘀热”复合所致，临床可归纳为风热郁结、肺经热盛、痰瘀互结、气血瘀阻、肺脾气虚、肺肾阴虚等证型，其治疗手段多样，有中药煎服、雾化吸入、滴鼻灌鼻以及各种穴位治疗等，症状改善明显，效果持久，较手术治疗危害性小，值得临床医家深入研究。 (责任编辑：益群问问) |
