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沈舒文教授认为，治疗高血压病宜“平肝潜阳化风火”，而治顽固性高血压则需“补肾息风消痰瘀”。顽固性高血压多数为高血压病久延不愈，肝肾亏损愈盛，痰瘀互结，即使联用西药降压，血压值仍居高难下。所以在平息风阳的同时，尤应注重化痰消瘀。
[转载]名老中医沈舒文教授谈高血压的治疗经验
【息化风痰】在医案中基本以半夏、天麻、竹茹为主，但有两药值得一提，一是泽泻，痰为湿之聚，故配泽泻渗湿利水以绝生痰之源；二是海藻，若舒张压高，乃痰滞血管壁，配海藻及龟板软坚化痰，多有良效。
顽固性高血压是指患者在接受了至少3种降压药物后，血压仍高于目标值（成人收缩压〈140mmHg和/或舒张压〈90mmHg），或者需要至少4种药物才可以控制其血压者称顽固性高血压。2008年美国心脏协会首次公布的顽固性高血压诊疗建议中显示，高血压患者中有20%～30%为顽固性高血压。
由于顽固性高血压与糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及慢性肾炎有关，所以相对于高血压病，顽固性高血压常导致左心室舒张功能降低，更具有高心血管病发病风险。
沈舒文教授认为，高血压病是脏腑受损，阴阳失调所致，其中以肝为病变重点，肝阳化风，风阳卷痰而发病。
肝阳化风者多以肝肾阴虚为前提，风阳卷痰者多以肝脾亏虚为发病基础。
【心得】顽固性高血压多数为高血压病久延不愈，肝肾亏损愈盛，风阳久久上旋，凝津为痰，滞血为瘀，从而使痰与瘀互结，凝滞络脉，血管外周阻力加大，即使联用西药降压，血压值仍居高难下。所以他治疗顽固性高血压在平息风阳的同时，尤其注重化痰消瘀，认为化痰消瘀能消脂浊、通血脉、改善微循环障碍及血流高凝状态，使血管外周阻力降低而达到降压效果，从而减少了高血压对终端器官的损害。
沈舒文教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346)
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