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赵天才教授与杨景锋、任艳芸专家谈 应用抵当芪桂汤治疗2型糖尿病（二） 应用抵当芪桂汤治疗2型糖尿，疗效显著，选二例典型病例如下： 案例1: 张某某,男,56岁,个体经营者,西安兰田人,发现糖尿病2年余,未予重视。后因头晕、乏力、口渴多饮、多尿,于当地卫生院查FBG12.8mmol/L,胆固醇2.99mmol/L,甘油三酯3.7mmol/L,给予达美康,二甲双胍,辛伐他汀等治疗2月,症状无改善。刻诊：头晕、口干、口渴、多饮、多尿,余无不适。检查:患者形体肥胖,舌质淡暗,边有齿痕,苔白,舌下脉络迂曲,脉沉细涩。化验:FBG 12.1mmol/L,2hPG14.6mmol/L,胆固醇3.1mmol/L,甘油三酯5.6mmol/L,证属气虚血瘀,痰湿内阻,以益气除湿,活血通络为法,处方:生黄芪30g,桂枝10g,炒白芍12g,酒大黄10g,水蛭6g,鬼箭羽20g,怀山药30g,苍术10g,泽兰10g,炒白术10g。停服达美康、辛伐他汀,继服二甲双胍0.25g,3次/d,非诺贝特0.2g,3次/d。一月后临床症状消失,复查FBG 6.7mmol/L,血脂未查,嘱停服二甲双胍,上方继服1月,查FBG6.1mmol/L,2hPG 8.3mmol/L。因患者不愿继服汤剂,故上方加量为水丸, 10g/次, 2次/d。随访半年,患者因业务工作原因,饮食控制不佳,服药不规律,故FBG波动在6～8mmol/L之间,无不适感。 案例2： 吴某某,女,64岁,咸阳市人,退休职工。发现糖尿病6年,今年来联合服用达美康、拜糖平、二甲双胍、盐酸吡格列酮,近1年来FBG在8.0mmol/L以上。因患者不愿接受胰岛素治疗,而求治于中医。诊时患者除腹胀、便秘外无自觉症状,查FBG 8.6mmol/L,2hPG12.4mmol/L；舌淡苔白,脉细涩。给予益气养阴,活血通络佐以行气除满治疗,处方:生黄芪30g,桂枝10g,炒白芍15g,酒大黄10g,水蛭6g,鬼箭羽20g,厚朴15g,炒枳实12g,肉苁蓉20g。服药2月后复查:FBG 5.6mmol/L,2hPG 7.8mmol/L,仍有腹胀。渐停服达美康、拜糖平、盐酸吡格列酮。服用二甲双胍肠溶片0.5g/次,3次/d。中药上方去肉苁蓉,加怀山药30g继服。随访2月,患者腹胀好转,自行将每剂中药煎煮3份, 1份/d,血糖基本控制在5.0～7.0mmol/L之间。 (责任编辑：益群问问) |
