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邱根全教授谈：莫小看二陈汤 二陈汤由半夏、茯苓、陈皮、甘草四味药组成。该方一是药味少，二是无贵重药，皆为寻常廉价之品，外行初看会以为该方没有多大用处。今天就说说这个方子的临床应用吧。 该方具有燥湿化痰、理气和中的功效，因半夏、陈皮以陈者为佳而得名。二陈汤在历史上应用已久，宋代《合剂局方》就有记载，它加减化裁可以治疗许多疾病，如胃脘痛病、呕吐病、咳嗽病、头风病等病临床效果显著。 1、顽固性呕吐 呕吐的病位主要在脾胃,与肝有密切的关系。基本病机为胃失和降,胃气上逆。病理性质不外虚实两类,实证因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃,以致胃气痞塞,升降失调,气逆作呕；虚证为脾胃气阴亏虚,运化失常,不能和降。病理演变：初病多实,呕吐日久,损伤脾胃,中气不足,由实转虚。 患者若呕吐频繁，排除其他方面疾病，主要为脾胃虚弱者痰湿内盛而频频呕吐，可用二陈汤和旋覆代赭汤加减等方法治疗。 2、梅核气 所谓梅核气即咽中常有异常感，似咽喉有梅核阻塞，中年妇女比较容易患次病。西医称为癔病。中医认为此病多与肝气气结，情志不畅有关，二陈汤和逍遥散加减，或与桃红四物汤合并。 3、胃脘病痛 胃脘痛病是指上腹部近心窝处疼痛,常伴恶心欲呕、腹胀、纳差等症,相当于西医学各种急慢性胃炎、功能性消化不良、胃、十二指肠渍疡病等。二陈汤治疗胃脘痛可以作为基本方，根据症状加减，收效明显。如胃脘痛，恶心欲吐，舌淡，苔白腻，脉细弦，可在二陈汤基础上加木香、佛手、砂仁等；若有反酸，则二陈汤加白术、煅牡蛎；若疼痛较甚，可加元胡索、木香等。 4、咳嗽 若有慢性支气管炎，而又感冒，咳嗽咳痰,痰多色白,伴胸闷、呕恶,纳谷不香,口淡不渴,舌淡、苔白腻,脉细滑。辨证为痰湿蕴结，方可用二陈汤加白术、旋复花、炙枇杷叶、枳壳、厚朴、苏子、白芥子、生姜等多收效。 总之，二陈汤临床用处很大，从痰论治，调和脾胃，可解决临床上很多难题，应从整体观念和辨证论治入手，合理运用。 (责任编辑：益群问问) |
