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现代医学认为，女子婚后与配偶同居一年以上，未采取任何避孕措施且配偶生殖功能正常，未能成功妊娠者即为不孕。不孕已成为影响家庭幸福的重要事件，现从中医角度分析不孕的病因病机。 中医关于不孕症的病名记载，最早见于《黄帝内经·素问·骨空论》：“督脉为病……女子不孕”。并分为“全不产”、“无子”（指原发性不孕）和“断绪”（指继发性不孕）。受孕是一个复杂的生理过程，在《黄帝内经·素问·上古天真论》中指出女子到了 14 岁，肾气逐渐旺盛，在肾的刺激推动下，一种促使人体生长发育的阴精物质天癸产生，并逐渐成熟，成为受孕的基本物质。当冲任二脉气血旺盛，相互沟通，月经就初潮，按时而下，具备了生育能力。当男女“两精相搏，合而成形”，一个新的生命由此开始。如果以上的某一环节发生异常，即可导致受孕障碍，而其中月经的正常与否，对受孕成败有密切关系，故中医有“调经种子”之说。 脏腑、气血和经络等功能失调都可导致不孕。在脏腑中以肝、脾、肾三脏关系最为密切，其中又以肾为根本。经络中则以冲、任、督三条奇经最为主要。由于肾藏精，主生殖，天癸的产生依赖于肾；肾又与冲、任二脉共同主司月经的调节；因此形成了调控生殖过程的肾-天-癸冲任-胞宫轴。故不孕之病因病机以肾虚为根本。引起肾虚的原因又有素体肾虚，禀赋不足；或不慎房事，损伤肾精；或久病多产伤肾等。脾为后天之本，精血生化之源，脾虚则生化无源而致不孕。女子以肝为先天之本，肝藏血，又主调节和疏泄功能，肝的功能异常亦可导致不孕。因此肝、脾、肾三脏功能失去协调，就成了不孕的基本原因。 一、 肾虚 肾为先天之本，主藏精血，是人体生长、发育和生殖的根本。肾气虚弱、肾阴亏虚、肾阳不足均可导致不孕症。有研究采用补肾调周法对78 例不孕症患者采取在经后、经间、经前和经期进行辨证用药治疗，结果妊娠56例。上述研究进一步表明肾虚是不孕症的主要原因。 二、肝郁 《景岳全书· 妇人规》云:“产育由于气血，气血由于情怀，情怀不畅，则冲任不充，则胎孕不受。素性忧郁，情怀不畅，肝气郁结，致疏泄失常，气血不和，冲任不调，无以摄精成孕。”有研究通过逍遥散加减治疗不孕症患者30 例，指出心情舒畅、肝气条达、气顺血和是孕育的重要条件，若肝气郁结，疏泄失常，则难以孕育成子。 三、血虚 素体血虚或因病失血，导致气血俱虚，冲任血衰不能成孕，又有血虚伤阴，阴虚内热，热伏冲任，热扰血海，以致不能凝精成孕。 四、痰湿 有关专家认为痰湿导致卵巢不能孕育出成熟的卵子而最终成为多囊卵巢综合征，同时指出痰湿积聚会阻碍卵子的排出，通过化痰除湿可以有效地治疗不孕症。 五、血瘀 经期产后余血未净，邪与血结，瘀阻胞络致不孕。有研究在综合治疗92 例输卵管阻塞性不孕症患者时，采用当归、丹参等活血化瘀之品来改善局部血液循环，使管道畅通，结果疗效显著，充分说明血瘀阻塞脉络能够引发不孕。 (责任编辑：益群问问) |
