|
益群国医堂专家谈肠易激综合征的中医治疗原则 肠易激综合征发病率较高，欧美报道为10-20%，我国北京和广州的报道分别为7.3%和5.6%，患者以中青年居多，50岁以后发病率较低，男女发病率比例为1:2。 该病发病病因可能与以下两点有关：一是多发生于情绪不稳定的人，易忧易怒或多愁善感，生活中易激动，处人处事中对别人的言语太敏感，疑心较重，易造成肝郁气滞，肠胃功能紊乱，进而导致大肠气机郁滞，通降失常，传导失职，而发为本病；二是感受风寒湿热之外邪，或被饮食所伤，或素体气虚，内生痰浊而发病。它的治疗原则一般如下： 1、肝气乘脾型：该证型肠易激综合征患者多因肝气偏盛、横逆犯脾而发病，常在抑郁、恼怒或精神紧张时出现腹痛或腹泻的症状，其腹泻来势急迫，泻后痛减，并伴有舌淡红、脉弦的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持抑肝扶脾的原则，可选用加味痛泻要方（炒白芍，炒白术，炒陈皮，制香附，防风，炙甘草等）或逍遥丸（柴胡、薄荷、白芍、当归、炒白术、茯苓和炙甘草）等方剂。 2、肝郁气滞型：该证型肠易激综合征患者多因肝气郁结、气机不畅而发病，常有腹痛胀闷，或两胁窜痛，或频繁排气的症状，并伴有腹痛欲泻、排便先难后易、大便常呈团块状、舌红、脉弦的表现。治疗此型的肠易激综合征应采取疏肝解郁、理气止痛的原则，可选用柴胡疏肝散（柴胡，制香附，炒枳壳，陈皮，川芎，白芍，炙甘草），当患者兼有胃肠湿热的症状，如大便色黄夹有黏液、小便黄、口苦、舌红、苔黄时，可在该方的基础上加黄芩，车前子等清热祛湿药。或四逆散(柴胡，白芍，炒枳壳，炙甘草)，当此类患者兼有胃肠湿热的症状时，可用黄芩，车前子的煎汁送服四逆散。 3、脾胃虚弱型：该证型肠易激综合征患者多因脾胃虚弱，兼有肝气不和、脾虚失于健运而发病，常在进餐后即觉腹痛不适且欲大便，其粪便稀薄或成形，便后则舒，并伴有神疲体倦、面色无华、舌质淡、苔白、脉细弱的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持健脾益气、柔肝的原则，可选用加减参苓白术散（党参，薏苡仁，白芍，炒麦芽，炒白术，茯苓，制香附，山药，陈皮，炙甘草）。或启脾丸(人参，炒白术，茯苓，山药，炒莲子，陈皮，炒山楂，炒神曲，炒麦芽，泽泻，甘草等)。 4、脾胃虚寒型：该证型肠易激综合征息者多因脾胃虚寒而发病，常有脘腹冷痛欲泻，粪便稀溏，泻后痛减，饮食减少，口淡多清唾，四肢欠温，舌质淡，苔白润，脉沉弱的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持健脾益胃的原则，可选用丁蔻理中丸(党参，炒白术，干姜，丁香，豆蔻，炙甘草)。也可选用中成药虚寒胃痛胶囊、虚寒胃痛颗粒(党参，炙黄芪，干姜，高良姜，桂枝，大枣，白芍，炙甘草)。 肠易激综合征患者在平时应避免不良的精神刺激，保持心情舒畅，同时还要定时进餐，少吃油腻的食物，避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、酒、汽水等，以及容易引起过敏的食物，如牛奶或奶制品、花粉、虾、蟹等。 (责任编辑：益群问问) |
