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益群国医堂专家辛智科教授谈 从虚论治功能性便秘的临床经验 随着饮食结构的改变、精神心理社会因素的影响，功能性便秘的发病率逐年提高，中医药辨证论泊在治疗该病中发挥着重要的作用。辛智科教授从久病多虚、治病求本的角度入手，重视补虚为法治疗慢性便秘，将功能性便秘的免疫机制同中医病因病机、症候分布规律及辨证论治有机结合，不滥用乱用泻下通便之药，不图一时之快，久久为功，丰富了功能性便秘治法思路。现将其经验介绍如下： 1、从虚论治功能性便秘的理论依据 辛教授在长期治疗便秘的临证经验中认为，功能性便秘多为慢性便秘的一种，患者多以病情日久，难以缓解为苦，且多数患者就医前已多次长期应用通便泄热的相关药物，通过临床观察多数患者并无胃肠积热的表现，反而表现为久病多虚，责之脏腑多为肺、脾、肾、肝，通过相应脏腑补虚治疗，可获明显疗效。收集2014年11月至2016年3月门诊及住院病例共138例，规范化采集四诊信息，应用生物学统计方法，揭示功能性便秘主要表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、津亏血少、肝郁气滞证，并可见其他兼证，因此治疗上以补虚为主要治疗原则。 2、从虚论治功能性便秘的临床经验 （1）从虚论治肺脾气虚证功能性便秘 以补虚为治则，以补益肺脾之气为法组方，由党参、白术、茯苓、黄芪、莱菔子等药物组成，共奏健脾益肺，行气通便之功。肺与大肠相表里，肺气虚，肺之清肃功能下降，气机调畅，津液不能布散大肠，则大肠传导功能失常，不能使糟粕排出，故见便秘。患者表现为大便不干但排出困难，努挣则汗出气短，伴见乏力、神疲懒言等症。多见于素体脾肺虚弱，久坐不运动，亚健康状态的患者。通过补益脾肺之气，可使气机宣畅，肺与大肠机能协调，大便而出。 （2）从虚论治脾肾阳虚证功能性便秘 以补虚为治则，以滋补脾肾之阳为法组方，由党参、生白术、黄芪、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、牛膝、当归、锁阳、核桃仁等药物组成，共奏健脾温肾，润肠通便之功。脾、肾为先后天之本，脾运化水谷精微，有赖于肾阳的温煦推动，而肾所藏之精，需得脾的运化方可敷布全身，二者相辅相成。脾肾之阳亏虚，无以储藏、运化水谷精微，而糟粕不能下输大肠而出。患者表现为大便不干但排出困难，腹中冷痛，伴见乏力神疲、畏寒肢冷、腰酸困痛、小便清长等症。多见于年老体弱，活动量少，饮食结构单一的患者。通过补脾肾之阳，健运先后天之本，发挥人体阳气温煦推动的作用，促进肠道蠕动而使便秘缓解。 (责任编辑：益群问问) |
