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举验案用药论治肝硬化

时间:2015-05-26 08:16来源:未知 作者:益群问问 点击:
案例1: 西安中医治疗肝硬化案例 案例2: 陕西名老中医治疗肝硬化并腹水案例 案例3: 名中医沈舒文治疗肝硬化腹水案例 案例4: 西安中医治疗肝炎后肝硬化失代偿期 问曰:肝硬化气
 

问曰:肝硬化气滞络瘀水停三邪纠结中治疗从何着手?
答曰:在肝硬化肝失疏泄,气病及血,脉络瘀阻, “血不利则为水”。三邪纠结的病理链中,肝络瘀阻是气滞、水停的中间环节,验案乙肝未愈肝硬化,有湿热余毒滞肝气,也有肝络瘀阻的存在,故治疗肝硬化,不论是代偿期还是失代偿期,化瘀通肝络是打破病理链的关键,因而上药用鳖甲、穿山甲、地鳖虫、丹参、姜黄、丝瓜络。四验案中的病程中为什么都基本配有鳖甲、穿山甲、地鳖虫、丹参、姜黄、丝瓜络通肝络药?

问曰:举验案用药说明论治肝硬化用药要点?
答曰:一治络必软坚,如验案中用鳖甲、牡蛎是也;二是治胀当健脾,如验案用人参、白术、陈皮、大腹皮、砂仁是也;三是治水先化瘀,如验案中用川牛膝、益母草、泽兰是也;四是消水主疏隧,用药如泽泻、商陆、陈葫芦、白茅根是也。

问曰:肝炎后肝硬化病毒定量高时如何治疗?
答曰:肝硬化出现病毒定量高则是病毒损肝持续存在。病毒以湿热的表现可存在于任何一个病理环节中,治疗在不同病期都要以清利湿热毒药,用药如叶下珠、垂盆草、半边莲,如验案2腹水重用半边莲(30g以上)为好;肝功浊度高半枝莲配川芎,转氨酶高配五味子。

问曰:验案3为何用逐水消胀方?
答曰:验案3高度腹水为肝伤络瘀,脾肾衰败,水裹气血,经隧壅滞,急则治其标,我用自拟逐水消胀方逐泻疏隧开下路,见(验案3、 2),用后腹压减轻即可停止,即《内经》所曰:“衰其大半而止。”继而扶正药紧随其后。

以上内容摘自:沈舒文疑难杂症辩证思路与经验


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