【验案4】肝络瘀阻，脾虚气滞案：王某某，女，46岁，西安市长安区引镇人。2007年10月13日初诊。 主诉：腹胀、乏力、劳累后胁痛2月，加重2周。 现病史：6年前有乙型肝炎病史，两月来出现腹胀，乏力，劳累后胁痛在西安市医院诊断为：乙肝后门脉性肝硬化，住院1月，腹胀减轻，精神好转，出院两周因劳累病情加重，右胁下偶发刺痛，腹部胀满，困倦乏力，口干不思饮，不思饮食。患者面色晦暗，颈部散在蜘蛛痣，唇紫舌红少津，脉沉细弦，B超报告：肝硬化，脾肋下大约3cm，少量腹水，肝功示：ALT86.4μ/L，TBA16μmolμ/L，AIB31.5g /L.肝纤维化：PCIII152μg /L，HA264μg /L. 西医诊断：肝炎后肝硬化失代偿期。 辨证：肝络瘀阻，脾虚气滞，即叶天士所谓：“络瘀则胀也”。 治法：化瘀利水，益气健脾。 方药：鳖甲15g，牡蛎30g，穿山甲6g，人参10g，白术15g，姜黄15g，赤白芍各12g，泽兰15g，丹参15g，地鳖虫6g，石见穿20g，丝瓜络30g，大腹皮15g，益母草30g，沉香5g。12剂，水煎早晚服。 二诊（10月27日）：腹胀减轻，右胁不适，但疼痛消失，大便稀，小便多，口干不思饮，食欲增强，腰酸，牙龈出血，精神好转，舌暗苔白滑，脉弦涩。医不更法，调整方药，上方去石见穿、沉香，加女贞子12g，旱莲草15g，12剂，水煎早晚服。 三诊（11月11日）：腹胀消失，牙龈出现未出现，B超示：腹水消退，脾大胁下2cm，肝功：ALT:62.56μ/L,TBA15.2μmolμ/L。 疗效评价：肝硬化临床症状消失，腹水消退，肝功接近正常。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验
西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
