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现代医学认为男性不育症的病因主要有以下几方面： 一、精液异常 精液异常包括无精子、精子数目减少、活动力减弱、形态异常等。 精液（semen）由精子和精浆组成。精子由睾丸产生，精浆为生殖管道及附属腺的分泌物组成。精液中精子的数量、活力、畸形率、死精子比例及精浆浓度、化学成分和PH等，为检测生育力的指标。精液呈乳白色，弱碱性（PH约7.2～7.8），正常成年男性每次射精量约3-5毫升，每毫升含精子约1～2亿。若每毫升精液精子量低于2000万，畸形精子高于40%，则不易受精。新排出的精液与空气接触即为凝胶状，于10～20分钟后又自动液化。精子在凝胶块中不能活动。当精液液化时精子具有充分活动力，可由阴道进入宫颈。若液化时间过长，达1小时，为病理状态，可影响生育力。精液中有多种酶参与液化过程，精液中果糖的正常含量为6.7～25mmol/L（120～450mg/100ml）。精囊炎及雄激素水平低，是果糖含量低的常见原因。果糖为精子提供能量来源，其含量低，可使精子活力下降，故测定果糖含量及其分解率可作为衡量受精能力指标之一。精液中锌的浓度比血清中含量高100倍，它能影响精子的代谢，锌的含量与精子活动力和密度成正相关。用锌治疗某些男性不育症可使精子数目增多，精子活力提高。精浆中柠檬酸、碱性磷酸酶及水解酶等与精子活力、营养代谢有关。此外精液含有的前列腺素（prostaglandins,PG），可引起女性生殖道平滑肌的收缩，以利于精子运行。 造成精液异常的因素有： ①先天发育异常：如双侧隐睾在青春期后发育受到影响，曲细精管萎缩，妨碍精子产生；先天性睾丸发育不全症，不能产生精子。 ②全身因素：慢性消耗性疾病如长期营养不良；慢性中毒（过度吸烟、酗酒）；精神过度紧张等也可能抑制精子的产生。 ③局部因素：腮腺炎并发的睾丸炎可导致睾丸萎缩，不能产生精子；睾丸结核使睾丸组织破坏；睾丸损伤，放射性照射以及铅、砷、苯胺等药物影响均可妨碍精子的产生；精索静脉曲张可使精子数目减少或精子活动力减低。 二、输精障碍 附睾及输精管细菌性感染，如淋菌、结核或非特异性感染引起双侧输精管完全性梗阻，影响精子的输出；功能性不射精；阳萎、早泄往往不能使精子进入阴道引起不孕。 三、男性自身免疫反应 男性如有自身免疫抗体，则可使精子凝集，而致精子不活动，约有15%的不孕夫妇能找到这种抗体。 (责任编辑：益群问问) |
