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常见病“四肢麻木”西安中医治疗

时间:2014-12-31 08:56来源:未知 作者:益群问问 点击:
四肢麻木 麻木是指肌肤知觉消失,不知痛痒的病症。若见于四肢者,则称为四肢麻木。麻木在《内经》中称不仁,《素问、逆调论》云:荣气虚则不仁。《杂病源流犀烛、麻木源流》曰
四肢麻木
 
 
麻木是指肌肤知觉消失,不知痛痒的病症。若见于四肢者,则称为四肢麻木。麻木在《内经》中称“不仁”,《素问、逆调论》云:“荣气虚则不仁。”《杂病源流犀烛、麻木源流》曰:“麻木,风虚病亦兼寒湿痰血病也。”历代医家还把麻木列为中风先兆之一。张三锡说:“中年人但觉大拇指时作麻木,或不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年内必有中风暴病。”(《中风专辑》)麻木在中风、痹证、眩晕中皆可作为一个症状出现,此处只讲以四肢麻木为主者。临床四肢均见麻木者不多,而以双上肢或双下肢,或一侧肢体麻木者多见。
 
 
肢麻总为肢端络脉不荣,但病性有虚实之辨。其虚者,脉络空虚,气血不荣则不仁;其实者,虽有风寒、风痰、湿热之异,但临床以风痰阻络,络脉滞而不荣则不仁,多伴有血脂异常或血黏度高。肢麻虚证与脾相关,“脾主四肢”,脾虚气血不足,脉络空虚,四肢无有所禀则肢麻,治虚以补气养血调营卫;肢麻兼实者,风痰阻络病关肝,络脉不通,血不达肢端,因滞而“不仁”治实在于化痰消瘀,通络脉。临床多为虚与实相兼,治疗当补益气血与疏通络脉合用。此外,麻木为见眩晕,或震颤,可能是中风先兆,当从眩晕、中风辨治。
 
 
 
问:验案1、3气血失荣麻木与验案2风痰阻络麻木,标本辨治有何不同?
 
 
答:验案1乃气血失荣,络脉空虚为本,兼络脉不畅为标;验案3其标则兼寒湿滞络。两例治本皆从“脾主四肢”出发,重用黄芪及当归、川芎补气走血而治本,使气运血行,验案1兼通络治标,验案3兼温阳通络治标,而验案2以风痰阻络标实为主,风痰起病与肝风有关,故以龟板、白术、天麻等潜阳化风痰,兼用桂枝、桑枝、水蛭、蜈蚣能脉络。
 
 
问:肢麻如何选用通络药?
 
 
答:通络在治疗麻木中有重要地位,“不通则痛”,用通络是常理;“不荣不仁”,也常有络脉虚滞的存在,故通络在麻木治疗中不论实证、虚证皆可用。我临床用桂枝、桑枝与水蛭、蜈蚣相伍很有效;上肢麻木再姜黄配桂枝,下肢麻木则用川牛膝配鸡血藤,肢麻而胀或肢麻而僵者配伸筋草。
 
(责任编辑:益群问问)
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