【验案3】气血俱损，痰结毒瘀案：李吉元，男，69岁，陕西省府谷县古城乡农民，2012年11月2日初诊： 主诉：消瘦4月，肝区胀痛、乏力1月。 现病史：近4月来明显消瘦，不思饮食，1月前肝区胀痛，困倦乏力，在交通大学附属医院检查：肝功能：ALT125U/L,r-GT84.2U/L，ALP195U/L，TP52g/L,ALB29.2g/L,癌胚抗原（AFP）452 ng/mL,CT检查报告：经肘静脉注入造影剂后显示肝右外叶可见一近圆形异常强化灶，测其范围约6.8×4.5cm。诊断为“肝癌”，放疗3次患者要求出院，出院后来其子西安处前来求治中医。患者消瘦明显，上腹微隆，剑突下右侧有1块状物，剑突下4指，右肋下3指，质硬，推之不移，有压痛，巩膜皮肤未见黄染，足面微肿，精神极差，不思饮食，肝区胀痛。舌质暗，有瘀斑，苔黄腻，脉沉细弦。 诊断：原发肝癌。 辨证：气血俱损，痰结毒聚。 治法：补益气血，解毒破结。 方药：生晒参10g，黄精15g，灵芝10g，枸杞15g，当归15g，鳖甲30g先煎，穿山甲8g研冲，土鳖虫10g，蚤休30g，半边莲30g，三七4g，大腹皮15g，砂仁5g，焦三味各12g，炙甘草5g，18剂，水煎早晚服，每服6剂，停药2天。 二诊（11月25日）：困倦乏力好转，肝区及胃脘有胀满感但不疼痛，食量有所增加，口干苦，舌红有瘀斑，苔黄腻，脉沉细弦。守法治疗，调整方药：上方去三七、砂仁加旱莲草15g、泽兰15g，24剂用法同前，患者要求回原籍，嘱带药回家后随时电话告知病情。 三诊（2013年1月16日）：其子前来调整方药，诉其父病情稳定，偶而有夜间一过性肝区胀痛，精神好，饮食量较此病前有所减少，但食欲正常，腹不痛，口稍干，小便正常，失眠多梦。调整方药：黄芪30g，生晒参10g，白术15g，枸杞15g，当归15g，三七4g冲服，石见穿30g，鳖甲30g久煎，穿山甲10g，半边莲30g，地鳖虫10g，蟾蜍皮4g研冲，天葵子15g，炙甘草5g，18剂，用法同前。 四诊（4月10日）：患者前来就诊，消瘦不明显，诉上方服2天后又间断服用2月，精神好转，饮食正常，肝区疼痛未出现，但上腹饱胀，服药后尤以冲服蟾蜍皮时有恶心，右肋下肿块如初大小，以变软，上腹微隆起，B超检查：肝右叶见6.5×4cm，实质性占位病变，肝功能测定：ALT98u/L,TP618g/L,AIL35g/L, AFP312 ng/mL,，患者要求停服中药。嘱用：大黄蛰虫丸3周，之后服中药如下：生晒参10g，黄精15g，灵芝10g，当归15g，枸杞15g，五味子15g，鳖甲30g先煎，半边莲30g，蟾蜍皮3g研冲，天葵子15g，蛇莓30g，佛手15g，穿山甲6g研冲，陈皮10g，18剂，用法同前。 五诊（7月16日）：其子前来调整方药，诉：上处方与大黄蛰虫丸交替服用，现病情稳定，食后饱胀，时有腹胀，大便干，余无明显不适，精神好。要求停药，嘱：停服3周，继服1月16日方。9月5日其子又前来调整方药1次，以7月10日方药化裁18剂。 疗效评价：原发性肝癌治疗1年，病情稳定。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
