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张女士，40岁，长安区人。2009年3月7日初诊：眠难欲悲哭，善太息1月余，加重1周。
患者产后1月余，产后出现睡眠差、心烦欲哭等证，西医诊断为抑郁症，服药后无明显改善，病人求治与乔教授处。刻诊：眠难，欲悲哭，善太息，心烦，胸胃胀至腹引后腰，晨呕，咽干，身热汗出，食可，二便调，舌红，右脉滑左脉弦滑。经过望闻问切，辨证论治，诊断为郁病（气郁化火），方用柴胡12g、枳实12g、黄芩10g、焦栀子10g、豆豉10g、白芍12g、香附10g、丹皮10g、枳壳10g、桔梗10g、杏仁12g、生地20g、麦冬12g、竹叶10g、泽泻10g、川楝子10g、木香10g。六剂，水煎服，日一剂。注意避免忧思郁虑，防止情志内伤。
2009年3月14日第二诊：胸胃腹胀几消，眠仍难，悲伤欲哭，头顶痛，心烦，食可，二便调，经调，舌淡红、苔薄白，脉沉。方用党参20g、麦冬10g、茯神15g、柴胡10g、黄芩10g、桂枝10g、茯苓15g、生龙牡各30g、制大黄3g、夜交藤30g、炒枣仁30g、炙甘草10g、桃仁10g。六剂，水煎服，日一剂。注意避免忧思郁虑，防止情志内伤。
2009年3月21日第三诊：胀消，头顶痛几消，烦轻，气短善太息，眠浅，食可，二便调。舌淡红，脉沉。3月14日方加石菖蒲10g、远志10g、香附10g。六剂，水煎服，日一剂。注意避免忧思郁虑，防止情志内伤。
2009年4月19日第六诊：眠好转，偶易醒，惊悸偶发，善太息几消，食可，二便调，经调，舌红，右沉左弦。3月14日方加丹皮10g、石菖蒲10g、远志10g。六剂，水煎服，日一剂。注意避免忧思郁虑，防止情志内伤，根据病情及时回访。
【按语】郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。临床治疗宜以理气开郁、调畅气机为原则，并配以心理疏导，取得患者的充分信任，使病人能正确认识和对待疾病，增强治愈疾病的信心，促进郁病的完全治愈。
(责任编辑：益群问问)乔宝璋教授简介 |
