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主诉：反胃、胸骨后不适9月余。
现病史：2011年元月无明显原因出现反胃，饭后半小时左右即吐食，胸骨后不适，胸脘胀闷，偶尔嗳气，曾在西安交通大学二附院诊断为：幽门松弛证，胆汁反流性胃炎，用西药（药名不详）治疗后有所减缓，停药后病情反复，近两周上述症状加重，且夜间常有食物从口返出，口苦、反酸。胃镜检查报告：幽门松弛症,胆汁反流性胃炎。
诊断：①幽门松弛症,②胆汁反流性胃炎。
辨证：气阴两虚，胃失和降。
治法：补脾养胃，调降气机。
方药：麦冬10g，石斛12g，半夏10g，枳壳15g，佛手10g，吴茱萸4g，黄连6g，苏梗10g，瓜蒌12g，竹茹10g，沉香5g（后下），生姜3片，大枣4枚，炙甘草5g，7剂，水煎早晚服。
二诊（10月7日）：反胃好转，夜间食物从口流出发生两次，口苦，偶尔反酸水，嗳气，胸骨后仍感不适，舌淡苔薄白，脉沉缓弱，守法治疗，调整方药：人参10g，麦冬12g，枳实15g，半夏10g，吴茱萸5g，黄连6g，代赭石30g（先煎），旋复花10g，瓜蒌12g，浙贝母10g，佛手10g，炙甘草5g，12剂，水煎早晚服。
三诊（10月21日）：反胃消失，未发生食物返流，胸骨后不适减轻，偶尔嗳气，舌淡苔薄白，脉沉缓，上方去吴茱萸，代赭石，加生晒参10g，苏梗10g，12剂，水煎早晚服，嘱两周后查胃镜。
11月1日电话告诉，胃镜报告：慢性浅表性胃炎。食物反流、口苦反酸消失。
疗效评价：反流性胃炎治愈。
以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
