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以下案例来自西安中医，沈舒文教授。 沈舒文教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊 【验案4】毒瘀交阻，气阴两虚案：李某某，男，57岁，咸阳市乐育北路干部。2012年4月16日初诊。 主诉：反酸半年。 现病史：患者自诉半年前因饮食不洁出现反酸，无腹胀、腹痛，偶感烧灼不适，病情反复。20天前胃镜报告：萎缩性胃炎，Ca?。一周后西京消化病医院复查胃镜：萎缩性胃炎伴肠化；病理：重度肠上皮化生伴增生性肠化；HP（++）。服“叶酸片”、“三联疗法”，现反酸消失，口苦口干，大小便正常。舌红苔白少津，脉沉细弦。 辨证：毒瘀交阻，气阴两虚； 治法：解毒破结，益气养阴。 方药：太子参15g，麦冬10g，石斛12g，莪术15g，佛手12g，山慈菇15g，黄药子15g，半枝莲30g，藤梨根30g，守宫4g（冲服），陈皮10g，刺猬皮15g。18剂，水煎，早晚服。 二诊（5月14日）：现胃脘无明显不适，纳食正常，饮食稍不慎偶有反酸，乏力，口干思饮。舌红少苔，脉弦细。方药：黄芪30g，黄精15g，麦冬10g，石斛15g，刺猬皮15g，白寇仁5g（后下），莪术15g，山慈菇20g，黄药子15g，半枝莲30g，藤梨根30g，守宫4g（冲服），炙甘草6g。12剂，水煎，早晚服。 三诊（6月11日）：偶有呃逆，无明显反酸，脘腹胀，饮水多，纳食正常。舌暗红苔白，脉沉细弦。方药：党参20g，黄精15g，麦冬10g，石斛12g，砂仁5g（后下），佛手12g，旋复花8g（包煎），白蔻仁5g（后下），莪术15g，山慈菇15g，半枝莲30g，藤梨根30g，炙甘草6g。10剂，水煎早晚服。 四诊（7月12日）：胃脘无明显不适，纳食正常，偶呃逆，体力欠佳，时感气短，自汗。舌红苔薄白，脉沉弦。方药：上方去党参、石斛、山慈菇、砂仁，加黄芪30g，白术15g，五味子15g，煅龙牡各30g。7剂，水煎，早晚服。 五诊（8月13日）：胃脘无明显不适，食后偶呃逆，饮食正常，身困乏力，口干，舌淡苔白，脉沉细。调整方药：生晒参10g，黄精15g，白术15g，麦冬15g，半夏10g，佛手12g，旋复花8g（包煎），山慈菇20g，半枝莲30g，莪术15g，白蔻仁5g（后下），炙甘草6g。7剂，水煎早晚服。 六诊（9月17日）：午后偶尔打嗝，口稍干，余无不适。舌红苔白，脉细弱。胃镜报告：慢性胃炎；病理报告：“胃窦”粘膜慢性中度萎缩性胃炎。 疗效评价：重度肠上皮化生伴增生性肠化消失。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
