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主诉：胃癌术后烧心、呕吐2周。
现病史：患者于3周前在陕西中医学院第二附属医院行胃癌切除术，术后2周出现胃脘满闷，烧心，口苦口干，恶心呕吐，时吐黄苦水，胸骨后不适，不思饮食，患者面色苍白，营养中等，大便干，精神差，口中有异味，体型适中胃脘轻度压痛，腹平软，肠鸣音正常，舌红苔黄少津，脉沉细数。
临床诊断：胃癌术后残胃炎，胆汁反流性胃炎。
辨证：气阴亏损，湿热蕴胃。
治法：益气养阴，清泻胆胃，消降气机。
方药：自拟益胃汤与黄连温胆汤化裁：太子参20g，麦冬10g，石斛15g，黄连6g，半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，枳实30g，竹茹10g，白豆蔻5g、苏梗10g，佛手10g，白蔻仁6g，生姜三片，大枣四枚。7剂，水煎早晚服，9月开始化疗。
二诊（9月15日）：烧心、恶心呕吐消失，口苦减轻，食欲增强，但仍觉口干，不思饮，偶尔嗳气，夜间胃脘有嘈杂感，大便正常，小便黄。舌红苔黄少津，脉沉细数，从胃阴不足，湿热蕴胃，胃失和降调治，方药：人参10，麦冬10g，石斛15g，吴芋4g，黄连6g，白芍15g刺猬皮15g，枳实15g，佛手12g，苏梗10g，砂仁5g（后下），白蔻仁5g（后下），陈皮10g，炙甘草5g。
三诊（9月21日）：口苦口干嗳气消失，夜间胃脘嘈杂感发生一次，精神差，失眠多梦，纳差食少，舌红苔白，脉沉细弦。查血象：WBC3.86*109/L，RBC4.12×1012/L。此后针对化疗后恶心、口干、乏力、厌食转入补气养阴，健脾和胃治疗。
疗效评价：胆汁反流性胃炎痊愈。
以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
