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以下案例来自西安中医，沈舒文教授。 沈舒文教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊 【验案2】：脾不统血，痰瘀肠络案：司某，男，62岁，陕西西安三桥市民，2013年3月27日初诊： 主诉：右下腹疼痛，间断便血一月余。 现病史：患者诉一月前因劳累后出现右下腹疼痛，便血，在西安某医院住院治疗，行结肠镜检查示：小肠多发溃疡及粘膜缺损样改变。取活检病理报告：（回盲部位）粘膜组织慢性炎伴炎性渗出及肉芽组织增生。诊断为克罗恩病（Crohn），用氢化可的松琥珀酸钠静脉点滴，继后口服强的松，美色拉嗪肠溶片等治疗，治疗腹痛减轻而出院，出院1周后出现大便带血，腹痛，排便时痛甚。患者面色晄白，困倦乏力，食欲不振。大便隐血报告：（3+）。血常规报告：血红蛋白76g/L。舌红苔白腻，脉沉细。 诊断：①克罗恩病②继发贫血；中医诊断：①腹痛②便血 辨证：脾不统血，痰瘀肠络 治法：补脾统血，消散痰瘀 方药：生晒参10g、黄芪30g、白术15g、当归15g、白及15g(冲服)、炮姜12g、侧柏炭20g、三七4g(冲服) 、鹿角胶15g、浙贝母15g、土贝母20g、川楝子12g、赤芍15g、炙甘草6g，12剂，水煎早晚服。 二诊（4月11日）：便血次数减少，仍感右下腹疼痛，困倦乏力好转，食欲增强。舌红苔白腻，脉沉细。调整方药：黄芪30g、当归12g、白术15g、土贝母15g、三棱10g、莪术10g、炮姜15g、白及15g、花蕊石30g、鹿角胶15g、地锦草20g、白芍30g、炙甘草6g,12剂，水煎早晚服。 三诊（4月28日）：右下腹疼痛消失，查大便隐血（-）。血红蛋白98g/L，舌淡红苔白，脉沉细数。上方去炮姜、花蕊石，加木香10g。 疗效评价：临床症状消失。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
