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西安中医治疗肾病综合征(膜型肾病型)案例

时间:2016-01-11 09:21来源:未知 作者:益群问问 点击:
以下案例来自 西安中医 , 沈舒文 教授。 沈舒文 教授坐诊时间:每周星期二全天,西安益群国医堂坐诊 【验案2】脾肾两虚,湿热蕴肾案:姜**,男,46岁,西安市某公司职员,2008年
以下案例来自西安中医沈舒文教授。

沈舒文教授坐诊时间:每周星期二全天,西安益群国医堂坐诊

【验案2】脾肾两虚,湿热蕴肾案:姜**,男,46岁,西安市某公司职员,2008年11月6日初诊:

主诉:反复浮肿、尿蛋白半年。

现病史:患者诉近半年来反复出现浮肿、尿蛋白,此前在西安某医院确诊为“肾病综合征(膜型肾病型)”住院治疗1月,病情减轻,出院后1月停用激素,尿蛋白出现,面浮肿,精神差,腰酸困,头昏眼花,不思饮食。患者面色恍白,下肢轻度浮肿,舌红苔黄腻,舌体胖大有齿痕,脉沉细数,尿检:PRO++,RBC+,血浆总蛋白58.3g/L,白蛋白28.1 g/L,球蛋白30.2 g/L,血脂测定:TC3.65mmol/L,TG5.86 mmol/L,肾功测定:Cr185umol/L,huprol50mg/24h。

辨证:脾肾两虚,湿热蕴肾。

治法:滋肾补脾,利湿固精。

方药:附片10g(久煎)黄芪30g白术12g怀牛膝15g山萸肉15g生地15g山药20g丹皮10g泽泻15g石韦15g鱼腥草30g益母草30g白茅根30g沙苑子12g蝉蜕3g,12剂,水煎早晚服。

二诊(11月20日):精神好转,食欲增强,浮肿减轻,但腰仍酸困,畏寒肢冷,小便清长,舌红苔白腻,脉沉细迟,尿PRO++,RBC+,湿热清利大半,肾阳仍有不足,上方去丹皮、鱼腥草、白茅根,加淫羊藿10g,巴戟天15g,陈芦巴40g,旱莲草15g,12剂,水煎早晚服。
  
三诊(12月13日):浮肿消退,畏寒减轻,舌红苔薄白,脉沉细数,上方去熟附片、陈葫芦,加土茯苓20g,益母草15g,调理月余,尿蛋白消失。TC2.91mmol/L,hupro126mg/24h,肾功正常。


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