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西安中医曹利平治疗慢性喘息性支气管炎肺胀案

时间:2014-10-20 09:03来源:未知 作者:益群问问 点击:
西安中医 曹利平治疗慢性喘息性支气管炎肺胀案例 李某, 男, 72 岁, 退休工人。1994年12 月10 日就诊。患慢性喘息性支气管炎20 余年并逐年加重, 10d 前因受寒致咳喘加重, 吐痰色白, 晨起黄
      西安中医曹利平治疗慢性喘息性支气管炎肺胀案例 

      李某, 男, 72 岁, 退休工人。1994年12 月10 日就诊。患慢性喘息性支气管炎20 余年并逐年加重, 10d 前因受寒致咳喘加重, 吐痰色白, 晨起黄痰, 咯吐不利, 动则喘甚, 伴腹胀、纳呆,便秘, 尿少、双下肢浮肿, 口唇颜面发绀, 舌质暗、苔白, 脉弦滑数。双肺满布干鸣, 双下肺湿性罗音,心尖搏动剑下明显, 心率106 次/ min, 肝肋下2cm, 质中、有轻压痛; 心电图示: 窦性心动过速,肺型P 波, 重度顺钟向转位; 胸片示: 垂位心、右肺下动脉增宽、肺动脉圆锥部显著凸出。中医证属: 肺胀、痰热阻肺、瘀血内停。
 
 
      方用枳壳、桔梗、陈皮、半夏、黄芩、川贝、杏仁、桃仁、水蛭、冬花各10g , 桑白皮、地龙各15g ,车前子、丹参、鱼腥草、龙葵各30g , 生大黄6g , 每日1 剂, 水煎服。并给低流量持续吸氧, 氨茶硷0.1, 每日3 次, 消心痛10mg , 每日3 次, 先锋霉素Ⅴ号, 每日5g 静点。连用3d 后, 咳喘明显缓解, 腹胀减轻, 纳食增加, 双下肢水肿渐消退, 大便正常, 第二次更方时加用西洋参10g ( 另煎兑服) , 蛤蚧半对( 研末冲服) , 连续治疗2 周后病情稳定出院。惟感活动时气短, 给予健脾补肾活血剂调理。
 
 
      【按语】肺心病急性加重期, 寒热错杂, 虚实并见, 瘀血内阻, 属中医肺胀、喘证、水肿范畴。在治疗中采用宣肺平喘, 通腑祛瘀法。治疗得当可起到使病变截断扭转的作用。宣肺平喘才能使肺气肃降, 吸清呼浊, 功能改善, 心血营运通畅。祖国医学认为“肺与大肠相表里”,热结大肠, 肺气不得宣降, 如兼里实证者, 采用生大黄清热通腑, 可收到釜底抽薪之效。对于气虚便秘者则分别给予健脾益肾通便法, 意在使腑气通, 肺气得以宣降。运用丹参、桃仁、水蛭等活血祛瘀药物使瘀血去, 血脉通, 所以采用宣肺、平喘、通腑、祛瘀法治疗是针对慢性肺心病急性发作的主要病理环节, 在缓解期则宜用健脾补肾, 活血祛瘀、从而达到使病情长期缓解的效果。

 
(责任编辑:益群问问)
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