肾虚精亏，湿热下注案 刘某，男，33岁，陕西省西安市某研究所工作。2012年2月29日初诊。 主诉：结婚5年无嗣，精液异常。 现病史：结婚5年，婚后避孕1年，夫妻生活正常，但四年来妻子未孕；妻子妇科检查正常。本人半年前在西安某医院精液检查报告：精液量2.1mL，精子总量42.62x10/6个，精液液化时间8小时，精子活动率16.82%，其中a+b级精子占精子总量9.65%，死精占36%，畸形精子占28%，镜下见白细胞8-10个/HP。查前列腺液：卵磷脂小体（++），白细胞（++）。患者体微胖，阴囊潮湿，会阴偶有胀感，小便正常，尿无白浊；常感腰酸困，舌红，苔薄白，脉沉细弦。 诊断：不育；淋浊（1、死精症；2、慢性前列腺炎）。 辨证：肾虚精亏，湿热下注。 治法：补肾生精，清化湿热。 方药：黄芪30，黄精15，淫羊藿12，川断15，当归12，枸杞子10，桑椹子10，菟丝子10，五味子10，覆盆子10，肉苁蓉20，车前子10，盐炒黄柏10，盐炒知母12，金银花20，蒲公英15，萆薢15。14剂。水煎，早晚服。 二诊（3月14日）：服上药无明显不适，腰酸困、阴囊潮湿、会阴胀减轻，始觉精力充沛。舌红，苔白，脉沉细数。上方去黄芪，加韭菜子15。18剂。水煎，早晚服。嘱上药服完后停药2天，无明显不适时，可继服14剂，之后化验精液。 三诊（5月10日）：阴囊潮显消失，精力充沛，性欲有所增强，舌红，苔白，脉沉细数。精液检查报告：a+b精子点18.6%，死精占26.2%，畸形精子占20.8%，镜下见白细胞2-3个/HP。调整方药：上方去金银花、蒲公英；加鹿角胶15，沙苑子15。14剂。水煎，早晚服，7剂后隔日服。并嘱：预测妻子排卵期适时进行情生活，并根据《妇科玉尺》所云“男子求嗣，所贵清心寡欲”，嘱：寡欲、节劳、息怒、戒酒、慎味。 患者2个月未来就诊，7月10日去电询问，告知：妻子6月15日检查已怀孕。
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