益群国医堂 - 名医、良药、好疗效

西安益群国医堂中医馆-陕西省名老中医委员会

西安中医治疗乙肝病史10年案例

时间:2015-05-14 08:24来源:未知 作者:益群问问 点击:
以下案例来自 西安中医 , 沈舒文 教授。 沈舒文 教授坐诊时间:每周星期二全天,西安益群国医堂坐诊 【验案1】瘀阻肝络,脾虚水停案:郭某某,女,45岁,咸阳市某局公务员。20
以下案例来自西安中医沈舒文教授。

沈舒文教授坐诊时间:每周星期二全天,西安益群国医堂坐诊

【验案1】瘀阻肝络,脾虚水停案:郭某某,女,45岁,咸阳市某局公务员。 2010年11月29日初诊。

主诉:乙肝病史10年,右胁疼痛2月。

现病史:患者自诉有乙肝病史10年,近两月来右胁疼痛。某院检查诊断为①乙肝后肝硬化,②肝硬化腹水。住院治疗后腹水消退,出院后1周前病情反复,胁肋胀痛,下腹坠胀,小便次、量均少,大便不畅。面色萎黄,全身乏力,不思饮食,舌胖苔白滑,边缘有齿痕,脉沉迟。查:腹部胀大,腹壁绷紧,腹水征(+),肝肋下一指质硬,胸颈见蜘蛛痣,肝掌,腹部B超示:①肝硬化,②少量腹水,③脾大。查肝功:ALT92u/L,AST 55.7u/L,TP51.6g/L,ALB 22.1g/L,A/G=0.75,TBIL 61.3μmol/L。查肝纤维化指标:Ⅲ型胶原:58.4ng/ml;人层粘连蛋白(LN)232.6ng/ml;

诊断:①乙肝后肝硬化失代偿期,②肝硬化腹水。

辨证:瘀阻肝络,脾虚水停。

治法:化瘀通络利水,健脾化湿消胀。

方药:鳖甲15g(先煎),丹参15g,丝瓜络20g,石见穿30g,五味子15g,黄芪30g,白术10g,泽泻15g,茯苓15g,大腹皮15g,陈皮10g,白茅根30g,商陆10g,炙甘草3g, 7剂,水煎,早晚服。

二诊(12月13日):大便溏稀,小便次数增多,腹胀明显减轻,食欲好转,但胸胁胀满,困倦乏力,舌淡苔厚腻,脉细。方药:黄芪30g,白术15g,鳖甲15g(先煎),牡蛎30g,丹参15g,白芍15g,柴胡12g,砂仁5g(后下),大腹皮15g,陈皮10g,泽泻15g,茯苓15g,川牛膝12g,商陆10g,椒目10g,炙甘草3g,12剂,水煎,早晚服。

三诊(12月27日):胁肋胀痛消失,大便稀,小便增多,腹痛减轻,始有精神,食欲增强,口干,腹部柔软,肝肋下未触及,舌质暗,苔薄白,脉沉细数,上方去牡蛎、砂仁、商陆、椒目加郁金15g,五味子15g,泽兰15g,18剂,水煎服,每晚6剂停药2天。

四诊(2011年1月26日):腹胀消失,精神好转,二便正常,要求停药,复查腹部B超示:①肝硬化,②脾大。肝功:ALT40u/L,AST 31.2u/L,TP75.6g/L,ALB 30.4g/L,A/G=0.67,TBIL 34.3μmol/L。

疗效评价:腹水消失,肝功改善,疾病稳定在代偿期。


以上内容摘自:沈舒文疑难杂症辩证思路与经验

西安益群国医堂中医馆(地址:西安市明德路1号。预约电话:029-85277569、QQ:1376830346)

益群国医堂,致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求,很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察

 

(责任编辑:益群问问)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
咨询电话:029-85277569
 

 

 

点击这里给我发消息

 

益群国医堂公众微信号
推荐内容