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陕西名中医沈舒文治疗肾病综合征案例

时间:2015-12-29 09:01来源:未知 作者:益群问问 点击:
【验案3】阴阳两虚、湿热伤络案:杨文红,男,53岁,陕西泾阳县云阳镇人,2012年5月4日初诊。 主诉:出现尿蛋白,下肢浮肿6月。 现病史:6月前因感冒出现浮肿、腰痛,当地医院以肾
【验案3 】阴阳两虚、湿热伤络案:杨文红,男,53岁,陕西泾阳县云阳镇人,2012年5月4日初诊。

主诉:出现尿蛋白,下肢浮肿6月。

现病史:6月前因“感冒”出现浮肿、腰痛,当地医院以“肾炎”治疗,尿检尿蛋白﹢﹢﹢、红血球﹢﹢﹢,治疗后水肿消失,在西安某医院住院作“肾穿”等检查确定为“肾病综合征”,治疗3周后病情减轻,尿蛋白﹢、红血球﹢﹢,肾功正常而出院,出院后嘱继用“强地松”4片/日,见面色晄白,下肢轻度压陷性水肿,畏寒肢冷,腰酸困痛,精神差,不思饮食,失眠多梦,舌淡,舌体胖大有齿痕,脉沉缓,尿检PRO﹢﹢﹢、PBC﹢﹢﹢、血浆总蛋白63.4g/L、白蛋白30.4g/L,肾功正常。

诊断:肾病综合征

辩证:脾肾阳虚,湿热伤络

治法:温肾补脾、清热止血

方药:附片15g黄芪30g白术15g怀牛膝15g川牛膝15g熟地15g山药30g山萸肉15g茯苓15g泽泻15g覆盆子15g沙苑子15g鱼腥草20g石韦15g地肤子15g,12剂 ,水煎早晚服

二诊(5月18日):畏寒肢冷减轻,尿量增多,下肢浮肿消失,精神好转,尿深黄,舌淡苔白,脉沉缓,尿检:PRO﹢、PBC﹢﹢。调整方药:上方去附子、川牛膝、山药,熟地改为泽泻15g,加茜草15g、瞿麦15g、地锦草15g、白茅根30g,18剂,水煎早晚服,嘱1周后强地松量减半,2周后停用。

三诊(6月18日):偶有腰酸困,失眠多梦,小便色转淡黄,  无明显不适,舌淡苔薄白,脉沉细缓,尿检:PRO﹢,PBC﹢。治从补肾固精、清热利湿。方药:黄芪30g桑寄生15g怀牛膝15g川牛膝12g生地15g山萸肉15g丹皮12g泽泻15g覆盆子15g沙苑子15g石韦15g地肤子12g蝉衣4g,18剂,水煎早晚服

四诊(7月12日):诉服药5天后因“感冒”全身不适,流涕,下肢微肿,停药2天,当地查小便:PRO﹢、PBC﹢﹢,之后继服上药两周余,无明显不适感,但干体力重活时精力不济,食欲差。舌淡红苔薄白,脉沉细缓。调整方药,上方去丹皮,加白术15g、地锦草20g、益母草20g,12剂,水煎早晚服。

五诊(8月12日):偶感腰酸困,余无明显不适。尿检:未报告PRO、PBC。以上方6剂巩固疗效。

治疗评价:尿蛋白消失,未出现水肿。

(责任编辑:益群问问)
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