|
以下案例来自：刘金霞主任医师 治疗变应性鼻炎（过敏性鼻炎）病案 病案：季某，女，22岁。 首次就诊：2013年3月18日 主诉：鼻塞，喷嚏频作，流清涕反复发作1年半，加重5天。 现病史：5天前无明显诱因出现鼻塞，喷嚏频作，流清涕，晨较著，偶有头痛、头晕、畏寒、纳差。查体：心率77次/分，呼吸15次/分，体温：36.3℃，血压115/70mmHg；鼻前庭无疖、肿及脓性分泌物，鼻腔粘膜暗红，双中、下甲肿大，与中隔相贴，1%麻黄素棉片收缩佳。舌质淡、边有齿痕、苔白、脉沉缓。 既往史：一年半前无诱因出现鼻塞，喷嚏频作，流清涕反复发作，时轻时重，诊断为变应性鼻炎（过敏性鼻炎），经治疗，时轻时重，反复发作。 西医诊断：变应性鼻炎（过敏性鼻炎） 中医诊断：鼻鼽 中医辨证：肺脾气虚挟瘀证 治则：益气活血 方药：黄芪18g,白术10g、当归10g、川芎10g、茜草12g、辛荑8g、乌梅10g、苍术10g,陈皮8g、制附子8g。7剂，水煎服，日一剂，分早晚服。同时以热药渣熏鼻。 二诊：2013年3月25日 患者诉清涕量减少,鼻通气改善,纳可,查鼻腔粘膜色红,双下甲肿大,舌质淡红、苔白,脉沉细,上方去苍术，制附子，加赤芍10g,桂枝6g。7剂，水煎服，日一剂。 三诊：2013年4月2日 患者诉鼻塞、流涕、喷嚏等症晨起偶有发作,无头痛,头昏、畏寒等不适,方药：黄芪18g,白术10g、当归10g、川芎10g、茜草12g、辛荑8g、陈皮8g,赤芍10g,大枣5枚。连续服用14剂。 四诊：2013年4月16日 患者述诸症消失。随访1年未见复发。 按语：本例患者属肺脾气虚挟瘀之证，故以益气活血为法立方。方中黄芪为气中圣药,可补中益气,助血运行,还可益卫固表,配白术加强其健脾之力；当归补血活血,助川芎活血以行气；茜草为化瘀止血药,可行可止,制约川芎之性；佐以辛夷宣通鼻窍以治标,同时为引经之用。全方配合治血以治气,活气以治血,共奏益气活血之效。现代病理研究变应性鼻炎发病时,局部血管血小板聚集,呈高凝状态,而活血化瘀类药可改善微循环,降低血管通透性而减少分泌物的产生,同时方中黄芪、白术、当归等药均有不同程度调节免疫功能的作用,故疗效显著。 (责任编辑：益群问问) |
