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益群国医堂专家辛智科教授治疗习惯性便秘医案 任某某，男，52岁，2016年1月6日初诊 主诉：大便不畅3年余 现病史：大便不畅，排出困难， 3-5日一行，质不干，疲乏无力，注意力不集中，畏寒肢冷，小便清长，阳痿早泄，夜休欠佳，纳差，偏食，噎气，腹胀，消瘦，面色晄白。舌质淡胖，苔白，脉沉细。查体：腹平软，全腹无明显压痛、反跳痛及紧张。辅助检查：结肠镜示：大肠粘膜未见明显异常。腹部B超示：肝胆膜脾双肾未见明显异常。 诊断：功能性便秘。 辨证：脾肾阳虚证。 治则：健脾温肾，润肠通便 处方：黄芪30g，党参20g，太子参15g，白术15g，白芍15g，茯苓15g，苍术12g，厚朴15g，柴胡12g，陈皮12g，槟榔12g，羌活12g，当归2g，仙灵脾12g，肉苁蓉15g，牛膝12g，炙甘草6go水煎服，日1剂，7剂。 二诊：2016年1月13日 自诉大便排出较前顺畅，畏寒股冷减轻，阳痿早泄好转，疲乏无力、注意力不集中 基本缓解，腹胀减轻。仍有纳差、嗳气、夜休欠佳的表现。在原方基础上加炒麦芽15g，木香10g，酸枣仁2Og。水煎服，日1剂，7剂。 三诊：2016年1月20日 自诉大便排出顺畅，1次/日，畏寒、阳痿、疲乏、腹胀均缓解，纳食改善，嗳气减轻，夜休改善。面色萎黄，体重增加1kg，效不更方，继服原方7剂巩固疗效。 四诊：2016年1月27日 自诉大便正常，未诉明显不适，精神明显转佳，面色红润，体重增加2kg，能参加多种体育活动而不觉疲乏。 编按：辛教授在治疗慢性功能性便秘中注重整体观念，平衡人体气血阴阳，结合脏腑辨证理论，从根本上认识该病的发病机理。尤其重视补虚法的应用，补益脾肺肾肝各脏腑，调节全身气机，以提高人体免疫功能，扶正为本，取得了较好的临床疗效，其从虚论治功能性便秘的学术思想值得临床推广。 (责任编辑：益群问问) |
