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主诉：自诉患乙型肝炎2年，近期乏力，右肋下胀痛明显。
现病史：1年前因乏困，纳差在渭南市人民医院诊断为：病毒性乙型肝炎，住院治疗1月余，出院后服“拉米夫定”及“保肝药”1年，后外出打工，近期困倦乏力，胁下隐隐作痛，口燥咽干，手心热，腰酸困。见面色少华，形体消瘦，肝胁下1指，质软。舌红少苔，脉沉细弦。查肝功能：ALT142.4u/L，AST54.7u/L，TP80.7g/L，ALB48.1g/L，GLB32.6g/L，AG1.48，乙肝系列：HBSAG(+),HbeAg(+)，抗HBC(+)；病毒定量：6.4×106IU/ml。
诊断：病毒性乙型肝炎。
辨证：肝肾阴虚，湿热毒留。
治法：补益肝肾，清热解毒
方药：用黄芪30g，山萸肉15g，女贞子15g，枸杞子10g，五味子15g，白芍15g，沙参15g，石斛15g，桑寄生15g，鳖甲20g，丹参15g，叶下珠30g，垂盆草20g，白花蛇舌草20g，白矾4g（药汁化服），炙甘草5g。18剂，水煎，早晚服，每服6剂，停药2天。
二诊（3月26日）：精神好转，口干燥消失，劳累后胁下隐痛，胃脘不适，偶有恶心，牙龈出血，舌红苔薄黄，脉弦细，继续守法治疗，上方去白花蛇舌草、白矾，加旱莲草15g，白寇仁5g。18剂用药同前。
三诊（4月17日）：乏力、腰困消失，手心热减轻，右胁下偶有胀感，疼痛消失，食欲增强，舌苔薄黄，脉沉细弦，医更法。调整方药：黄芪30g，黄精15g，鳖甲20g，枸杞子15g，五味子15g，白芍15g，叶下珠30g，旱莲草15g，丹参15g，姜黄15g，地鳖虫5g，炙甘草4g。18剂，用药同前。
四诊(5月15日)：右胁下胀满隐痛消失，乏力减轻，食欲增强，口稍干，腰酸困，失眠多梦。肝肋下未及，面色红润，自称体重增加4kg，舌淡红苔薄黄，脉弦细。4月17日方去地鳖虫、炙甘草加酸枣仁15g，灵芝10g，水提制成胶囊，连服3月。
五诊（9月2日）：精神恢复好病前，口不干，纳食正常，多梦，手心热，舌红苔薄黄，脉涩细数，复查肝功各项正常；病毒定量：4.3×103IU/ml，乙肝系列：抗-HBS（+），抗HBC-lgG+。
疗效评价：肝功基本正常，病毒定量4.3×103IU/ml，乙肝系列抗-HBS（+），抗HBC-lgG+，临床症状消失。
以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验
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