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益群国医堂专家张崇孝教授治疗
不孕症（肾气不固、肝郁湿热证型）医案
何某，女26岁，咸阳市人。2014年8月16日初诊。
患者结婚两年多，2012年及2013年各妊一胎，均于40余天后自行流产，一年余未孕。在西安某医院检查：
①乙肝小三阳乙肝病毒DNA1060E＋03（正常值为小于1.00E＋02）； ②甲功：甲状腺球蛋白抗体82.71（正常值0.21～30），甲状腺微粒体抗体36.69（0.16～10）； ③外围血淋巴细胞亚群分析：NK25.68%（正常值＜15%）； ④OB溶血比值1:256。妇科检查有霉菌性阴道炎。其丈夫精液检查正常精子95%。患者初潮13岁，5/30-37末次月经2014年7月21日，经色暗红，有血块儿，经来第一天腰痛腹痛明显，经量多。脉细尺弱，苔白舌红。 辨证：肾气不固，肝郁湿热； 治予：补肾固摄，舒肝清解。外洗＋消糜灵栓。 二诊：8月23日，月经8月16日潮，色转红，块少，腹痛轻，6天净。 三诊：9月13日，自测早孕阳性，予补肾固摄，安胎之剂。 四诊:9月20日，9月17日查HCG598.7，孕酮27.34，9月19日查HCG1227，孕酮为21.22，自感小腹部隐隐作痛，腰酸困，OB溶血比值仍然大，脉细，苔白，继予补肾安胎。 五诊：10月11日，妊娠48天，于10月3日B超检查，宫内早孕，可见2.5cm×2.0cm，妊娠囊，但未见明显胚胎组织及卵黄囊回声，腹痛减。 六诊：12月11日，12月9日B超显示：中孕，单胎，胎儿存活，血型抗体效价抗A1:64，抗B1:128。脉滑，苔薄黄。益肾安胎补气清利。 七诊2015年元月17日，元月15日做四维B超，中孕单胎，胎儿存活，羊水适量，胎盘1级，现患者失眠，恐惧，精神差。脉滑苔薄白。予舒肝安神和中。 2015年12月12日告知，半年前顺产一健康女婴。
编辑按：张崇孝教授通过西医检查，明确致病原因，又根据症状及舌脉认为本例患者属于肾气不固，肝郁湿热证型不孕症。治疗时，始终秉持肝肾为纲、肝肾同治的观点，以“疏、补、清、化”，即清热化瘀，疏理冲任的治疗法则为主，因而取得可喜的结果。
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