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益群国医堂专家乔宝璋教授治疗肺癌骨转移医案 患者x x，男， 60岁。2011年3月21日初诊。 主诉：确诊肺癌骨转移及纵膈转移8个月，8次化疗后。 现病史：2010年8月经北京301医院确诊为肺ca(腺ca)，有骨转移及纵隔转移，失去手术治疗机会。经过8次化疗后，始进行靶向治疗。现肿瘤稳定，食可，大便糖，尿利，眠好，乏力，口干，脉沉弦滑，舌淡红苔白。 诊断：西医诊断：肺癌骨及纵膈转移化疗后 中医辨证：气阴两伤、湿毒瘀积 治则：补气益阴，扶正抑瘤，清湿祛瘀 处方：生黄芪36g、红参10g、麦冬15g、五味子9g、党参15g、白术12g、茯苓12g、熟地20g、当归12g、莪术15g、仙灵脾15g、巴戟天12g、补骨脂15g、川石斛12g、沙参15g、龙葵12g、半枝莲15g、白花蛇舌草30g、生意仁30g、白英15g、鹿角胶12g、全虫4g、蛇莓15g、丹参15g、泽泻12g、神曲10g。水煎服，日1剂，7剂。 遵循原治法，上方酌情随证加减，服用1年半后。复查结果提示：瘤体稳定，精力尚可。近期背冷，胃酸痛，牙跟痛，食可，二便调，眠可。仍以补气阴为本，祛邪毒为主。方用生黄芪20g、红参10g、麦冬10g、五味子6g、白术10g、防风10g、半夏10g、细辛5g、丁香6g、补骨脂10g、莪术10g、鹿角胶10g、白芥子10g、半枝莲15g、全虫5g、蜈蚣2条、当归10g、桔梗10g、桃仁10g、香附10g、五灵脂10g、炙甘草6g。水煎服，日1剂，7剂。 上方随证加减，服用4月后暂停。于2013年10月开始服用，辨证拟方，遵循扶正抑瘤的基本治法。2013年12月23日化疗结束后，右肺放射性肺炎，早搏，心慌，胸闷，气短，咳嗽，口鼻干，纳可，二便调，眠可，精力可，脉滑数，舌红苔薄白。证属虚损，痰热胸痹。方用生黄芪30g、红参10g、麦冬10g、五味子6g、泽漆10g、紫菀20g、茯苓20g、沙参10g、瓜蒌20g、薤白10g、桑寄生20g、秦艽10g、全虫4g、娱蛤2条、海浮石20g、生牡蛎20g、浙贝母10g、橘红6g。水煎服，日1剂，10剂。 上方随证加减，服用至今。现瘤体稳定，能正常生活。精神尚可，有轻度咳嗽、气短，偶发早搏，纳可，二便调，眠浅，乏力，脉沉，舌淡红，苔微黄。 按语：肿瘤之于人体，犹杂草之与麦苗。杂草野生，蔓长迅速；麦苗种植，当须持灌。当此之际，若不痛而铲除之，则草之疯长难抑，不渐而灌溉之，则麦之根本不固。本案肺癌化疗之后，瘤体稳定，气阴不足，犹铲草殆尽而麦苗亦伤。唯有扶正与祛邪兼而用之，方为正法。用药补气阴以鼓动生机，生机复则邪不可干；清湿毒以驱散余邪，余邪散则正气条畅。方中黄芪、红参、麦冬、五味子、熟地、当归、石斛、沙参等气阴双补，仙灵脾、巴戟天、补骨脂、鹿角胶等温阳而鼓动生机，至于清湿毒、化瘀积，则用莪术、龙葵、半枝莲、白花蛇舌草、生薏仁、泽漆等，与病机相合而绝无偏颇之弊，以患者为本而不求一日之功，非仅医术而已，仁，心其存焉。 (责任编辑：益群问问) |
