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益群国医堂专家辛智科教授治疗月经不调验案 患者郭某，女，15岁， 2015年1月9日首诊 主诉：月经每月2次或提前7-10天。 现病史:患者于10岁左右初潮后，每月行经2次，左右，或不定时，多提前7-10天，每次月经量多，色鲜红，经期小腹疼痛、乏困，本次月经末次日期2015.01. 02，现手足心热，汗山，月经有血块，大便秘结，每日1次，乏困，食纳差，小便如常，舌淡苔白腻，脉沉细。 中医诊断:月经不调 证候诊断:气血两虚 治 法:益气健脾、养血调经 处 方:四物汤合六君子汤化裁：当归12g 、熟地15g、川芎12g、白芍15g、党参18g、白术15g 、茯苓15g、法夏15g、陈皮12g、仙鹤草15g、女贞子12g 旱莲草15g、甘草6g。水煎服，日1剂，7剂。 二诊：2015年1月16日 诉服用上药后，时隔半月月经再来，但痛经减轻，经量较前稍少，手足心热，汗出，月经有血块，二便如常，食纳稍好，舌淡，苔白，脉沉细。诊断治法同前。处方：当归12g、白芍12g、柴胡12g、茯苓15g、生地15g、川芎12g、香附12g、仙鹤草15g、茜草12g、仙鹤草15g、黄柏12g 、旱莲草15g、丹皮12g、知母12g、炙甘草8g。水煎服，日1剂，10剂。 三诊：2016年2月15 患者服用上述药物10剂后，诉2周后未来月经，本次月经日期2015.02.11，间期基本正常，但经期腰痛仍有，月经量多，色鲜，食纳可，手足心热，颜面烘热，二便可，睡眠可，舌红苔白，脉弦。诊断治法同前。处方：柴胡12g、白芍15g、当归12g、桂枝12g、党参15g、连翘15g、女贞子15g、茜草15g、旱莲草15g、丹皮12g、地骨皮12g 、白芷12g、杜仲15g、续断15g 、仙鹤草15g、益母草15g、炙甘草6g。水煎服，日1剂，14剂。 随访：患者服药后回访，诉经期月经经期约25-28天左右一行，经期有轻微乏困，无腰痛，经色基本正常，食纳二便可。暂时未再来诊。 按语：该患者在早期经量较多，色鲜红，结合舌脉象，属气血两虚之证，治疗上给予四物汤养血活血祛瘀之效，同时合用六君子汤健脾益气使气血化源充足，故乏困、纳差得以缓解。继之经期有血块，手足心热，汗出，治疗时在调肝养血为法的基础上着重给予补肾及清虚热之品，服后诸症缓解，再之在远方基础上加强补肾力度，以进一步巩固疗效，随访月经尚正常。我觉得在处理较为棘手的时候应该先针对性的处理，表观问题，待病情尚稳定时则以大剂量入手以固其本，好似中医的“急则治其标，缓则治其本”立意。 辛智科教授：每周星期二上午，星期日上午，益群国医堂坐诊。 (责任编辑：益群问问) |
