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益群国医堂专家王景洪教授治疗面肿医案

时间:2016-12-23 09:06来源:未知 作者:益群问问 点击:
益群国医堂专家 王景洪 教授治疗面肿医案 李某,女,82岁,西安市人。2015年10月8日初诊。 主诉:面部浮肿3月。 现病史:患者3月前,开窗而卧后出现脸部浮肿。在某中医医院门诊诊治
益群国医堂专家王景洪教授治疗面肿医案

李某,女,82岁,西安市人。2015年10月8日初诊。

主诉:面部浮肿3月。

现病史:患者3月前,开窗而卧后出现脸部浮肿。在某中医医院门诊诊治近3个月,均以水肿属脾肾辨证论治,没有明显效果。前来我处就诊,来诊时一般情况可,神志清楚,语言流畅,生活能自理,纳食正常,小便少,腿困,睡眠不佳,梦多,心前区偶有疼痛,下肢轻度浮肿,面部肿胀明显,右手麻、肿胀、右下肢发冷。经现代医学检查排除心、肝、肾等器质性病变。舌质淡,苔白,脉浮而重按皆无。

西医诊断:面肿

中医诊断:水肿

中医辨证:风水泛滥

治则:宣肺行水

处方:生黄芪30g,汉防己10g,白术15g,茯苓15g,桂枝10g,益母草20g,生姜10g,炙甘草4g,7剂,水煎服,日1剂。

二诊(2015年10月15日):服用上药后,患者脸肿、腿胀减轻,继续用上述处方加制附子10g。患者服用两周后,脸肿、腿胀症状消除,身体轻快,精神大振。随访3月,未见复发。

编辑按:大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引起的,不过,有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期障碍的荷尔蒙异常等,也会造成浮肿。若从脸部开始浮肿,继而扩大到全身时,罹患肾脏病的可能性很高。

本例患者经现代医学检查排除心、肝、肾等器质性病变,前医按脾肾阳虚水肿,初看似乎准确无误,该患者年龄较大,半身发凉,心前区闷痛,脚轻度浮肿,均支持脾肾阳虚水肿,但用药七十多副仍然无明显好转。王景洪教授仔细分析,此病人面部肿胀在上部,脉浮,重按无力,下肢偏麻而微肿,似有风邪作祟,询其得病之因,在夏天开窗而卧后脸肿,于是辨证为风水泛滥。故独辟蹊径,按风水论治,用防己黄芪汤与苓桂术甘汤合方,加益母草,取其活血利水而已,因而获效明显。

(责任编辑:益群问问)
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