少阴伤寒，湿热蕴伏案 刘某，男，63岁，陕西省武功县苏坊镇蔚村人。2013年8月23日初诊。 主诉：寒战发热20余天。 现病史：患者时有发热2年余，近20余天反复出现寒战继而发热，午后热盛，自诉体温最高可至39度，20天前曾在陕西某三甲医院住院治疗2周，未见好转。现症见寒战发热，先寒战继之发热，无汗，午后热盛，口干不欲饮，困倦乏力，恶心呕吐，不思饮食，大便干结，舌淡，苔薄黄腻，脉沉缓。检查血常规：红细胞3.87x10/12/L，血红蛋白119g/L，白细胞3.2x10/9/L，血小板352x10/9/L。骨髓象检查：巨幼细胞贫血并缺铁性贫血骨髓象。肝肾功能未见异常。尿常规：尿胆原弱阳性。颅脑CT报告：左侧基底节区腔隙性脑梗死。肿瘤系列检查未见异常。 诊断：寒战高热（脑梗死）。 辨证：少阳伤寒，湿热蕴伏。 治法：温补少队，清泻湿热。 方药：附片10g，桂枝10g，鳖甲15g，青蒿10g，知毒15g，丹皮10g，半夏10g，竹茹10，黄芩12g，栀子12g，白豆蔻5g，制大黄10g，炙甘草6g。6剂。水煎，早晚服。 二诊（10月28日）：寒战发热、恶心呕吐消失，食欲增加，仍口干不思饮，大便正常，腹微胀，舌淡，苔黄，脉沉缓。从益气养阴、化湿消胀治疗。调整方药：生晒参10g，麦冬12g，石斛15g，半夏10g，白豆蔻5g，薏苡仁30g，厚朴10g，滑石30g，通草15g，枳实15g，莱菔子15g，焦三仙各12g，陈皮12g。6剂。水煎，早晚服。
以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
