【验案3】中阳虚寒，阴虚气滞案：冯××，男，65岁，内蒙古鄂尔多斯市，2010年8月20日初诊。 主诉：胃脘隐痛喜温1年，加重伴反酸灼热3周。 现病史：1年来胃脘隐痛，遇寒饮冷疼痛加重伴胀满，近3周疼痛明显，夜间痛甚，反酸，有灼热感，饭后饱胀，口干口渴，小便频数，大便干结，乏困无力。追问其它病史，患糖尿病8年。现用胰岛素血糖可控制，舌红少苔，脉弦细数。胃镜检查报告：中度萎缩性胃炎，有疣状改变。 临床诊断：慢性萎缩性胃炎。 辨证：中阳虚寒，阴虚气滞。 治法：温中散寒，益气养阴。方药：炙黄芪20g，高良姜15g，香附10g，白术15g，黄精10g，栀子10g，知母15g，石斛15g，九香虫5g，丹参20g，檀香6g（后下），砂仁6g(后下)，没药10g， 18剂。水煎，早晚服。 二诊9月15日：胃脘疼痛、反酸减轻，凉感消失，仍感食后饱胀，烧心，乏力，口干口渴但不欲饮水，小便频数，大便通畅，舌红质黯，舌面有裂纹，脉弦紧滑。中阳虚寒消失，胃阴虚仍然存在，治从养阴益气，健脾和胃。方药：炙黄芪30g，生晒参10g，麦冬10g，石斛15g，天花粉15g，知母15g，栀子10g，刺猬皮15g，白术15g，枳壳15g，白蔻仁6g(后下)，益智仁15g，覆盆子15g。18剂，水煎，早晚服。嘱1月后复查胃镜。 三诊（11月5日）：胃脘胀满疼痛完全消失，小便频数改善，口干减轻，稍感乏力，口微苦，诉血糖控制不理想，要求中医调理,复查胃镜报告：轻度浅表性胃炎，空腹血糖7.5mm01/L,舌红苔薄白，脉沉细数，调整方药：上方黄芪改用生黄芪40g，去麦冬、栀子、刺猬皮加醋龟板20g、地骨皮15g、玄参15g、黄精15g、地锦草15g，12剂水煎早晚服。 11月20日疗效评价：胃脘症状消失，中度萎缩性胃炎转为轻度浅表性胃炎。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
