肾阳不足，邪伏阴分案。 刘某，女75岁，陕西省西安市灞桥区半坡村人。2011年9月6日初诊。 主诉：反复出现畏寒后发热、汗出年余。 现病史：患者于1年前出现原因不明的畏寒，畏寒后发热汗出，测体温38.7度左右，遂去西安某医院诊治，住院1月余，全面检查未发现任何异常，病情未见明显改善而出院。出院后畏寒、发热仍反复出现，冷静汗不止，每周发作1-2次，发作时查体温在38.5度左右波动，左侧肩膀疼痛不适，口干思饮，时有心慌、耳鸣，饮食正常，睡眠差，小便黄，求中医诊治。阅患者出院时相关检查：血常规：红细胞3.56x10/12/L，血红蛋白82g/L，白细胞9.38x10/9/L，血小板377x10/9/L，中性粒细胞比率76.6%，红细胞平均体积81.6fL，红细胞比容22.6L/L：血沉：21mm/h；肝功能正常；血脂：甘油三酯1.80umol/L，总胆固醇2.94umol/L,高密度脂蛋白1.53umol/L，低密度脂蛋白1.38mmol/L，Apo-A10.84g/L，Apo-B0.57g/L；肾功能、电解质未见异常；乙肝系列、丙肝抗体均正常；心电图报告：正常心电图；肿瘤系列无异常；CA-199 13.8U/mL；腹部B超示：肝多发小囊肿；胸部X线片：心肺隔未见异常。测体温：38.5度；血压：130/85mmHg。患者神志清楚，精神稍差，形体偏瘦，面色㿠白，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，各浅表淋巴结未触及肿大，双侧眼脸色淡，皮肤潮热，摸之汗出如油。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率83次/分，律剂，A2>P2。舌淡红，苔薄黄腻，脉沉细数。 诊断：寒战高热（肝囊肿）。 辨证：肾阳不足，邪伏阴分。 治法：温补肾阳，清透虚热。 方药：制附片10g，黄芪20g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，五味子15g，青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g，银柴胡15g，薏苡仁30g，酸枣仁15g，滑石30g，炙甘草6g。6剂。水煎，早晚服。 二诊（9月13日）：畏寒后发热、汗出均减轻，时有肩背不适，食欲增强，精神明显好转，二便正常，失眠多梦，舌红，苔薄白，脉沉细。守法治疗，调整方药：制附片10g，黄芪20g，淫羊藿8g，桂枝10g，白芍15g，鳖甲15g，地骨皮15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，五味子15g，秦艽12g，千年健15g，炙甘草6g。9剂。水煎，早晚服。 三诊（10月11日）：畏寒后发热未出现，出汗正常，肩疼痛消失，精神好。因近年来耳鸣明显，故求治疗，以耳聋左磁丸加泽泻调理而好转。
以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
